Imagens em Dermatologia
Padrão dermatoscópico da doença de Kyrle
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Com o crescente uso da dermatoscopia na prática diária, alguns padrões dermoscópicos têm sido relatados em publicações recentes, são particularmente úteis no reconhecimento desse espectro de doenças dermatológicas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1–7</span></a> No entanto, a literatura não apresenta dados suficientes sobre os padrões dermatoscópicos da doença de Kyrle, uma vez que apenas um relato de caso foi publicado até o momento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Neste relato, os autores apresentam sua observação dermatoscópica de um caso de doença de Kyrle diagnosticada histopatologicamente e informações adicionais para o diagnóstico.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Relato do caso</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma mulher de 61 anos relatou histórico de um mês de lesões pruriginosas em todo o corpo. Seu histórico médico anterior incluía diabetes melito tipo 2 e doença renal em estágio terminal, em diálise peritoneal. O exame físico revelou múltiplas pápulas umbilicadas, eritematosas e escoriadas, com tampões queratóticos centrais aderidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). As análises laboratoriais indicaram níveis elevados de glicose e creatinina no sangue. Uma biópsia coletada das costas revelou uma invaginação epidérmica cupuliforme que continha fibras colágenas e elásticas degeneradas com exsudato de fibrina (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). A ausência de pelos e a presença de detritos inflamatórios nas invaginações foram altamente sugestivas da doença de Kyrle. O exame dermatoscópico revelou um padrão concêntrico de quatro zonas, inclusive uma crosta no centro da lesão, cercada por uma escama queratótica; uma área cinza esbranquiçada não estruturada; uma área rosada não estruturada, inclusive vasos puntiformes; uma área marrom não estruturada com escama periférica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>a).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A doença de Kyrle é uma das raras variantes de distúrbios perfurantes primários, caracterizados pela eliminação transepidérmica de materiais endógenos anormais. A doença afeta mais comumente mulheres de 30 a 50 anos e se apresenta com nódulos hiperqueratóticos e ulcerados pruriginosos e pápulas com um tampão queratótico central, localizados principalmente na superfície extensora dos membros superiores e inferiores e no tronco. Embora a patogênese exata permaneça desconhecida, têm sido relatadas esparsamente associações com distúrbios renais, pacientes urêmicos em diálise, diabetes melito, doença hepática e síndromes paraneoplásicas, tuberculose e algumas doenças fúngicas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos últimos anos, a dermatoscopia facilitou a identificação clínica de várias doenças dermatológicas, o que reduziu o número de biópsias. Recentemente, Russo et al. relataram achados dermatoscópicos da doença de Kyrle, descreveram um padrão concêntrico de três zonas, caracterizado por escamas esbranquiçadas‐amarronzadas brilhantes no centro, uma área cinza esbranquiçada não estruturada ao redor das crostas centrais e uma pigmentação marrom periférica e leve.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> No presente caso, os autores observaram um padrão concêntrico de quatro zonas, com a adição de uma área rosada não estruturada com vasos pontilhados, localizada entre a área cinza esbranquiçada não estruturada e a pigmentação marrom periférica. Além disso, evidenciaram‐se escamas periféricas em torno da pigmentação marrom periférica. Observou‐se uma correspondência entre a crosta central e os detritos que preenchem a erosão na epiderme; entre a área não estruturada hipopigmentada e o achatamento da junção dermoepidérmica por invaginação epidérmica; entre a área rosada não estruturada com vasos puntiformes e a inflamação dérmica ativa e aumento da vascularização durante o processo de inflamação; e entre a área não estruturada hiperpigmentada e melanócitos, células inflamatórias e aumento da pigmentação dos queratinócitos basais nos processos inflamatórios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>B).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores relataram um caso adicional da doença de Kyrle com suas características dermatoscópicas detalhadas, evidenciam uma forte correlação com o aspecto histopatológico da doença. Embora a histopatologia ainda seja o método diagnóstico padrão para essa dermatose, relatos como este devem aumentar a familiaridade dos dermatologistas com os achados dermatoscópicos de doenças perfurantes, o que possibilita uma interpretação clínica mais confiável.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribuição dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ozlem Ozbagcivan: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Banu Lebe: Aprovação da versão final do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Emel Fetil: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflitos de interesse</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1339067" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1232771" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Relato do caso" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-03-11" "fechaAceptado" => "2019-07-06" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1232771" "palabras" => array:4 [ 0 => "Dermatoscopia" 1 => "Doenças dermatológicas" 2 => "Metabólico" 3 => "Prurido" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O diagnóstico clínico da doença de Kyrle pode às vezes ser desafiador, devido à semelhança clínica das lesões com outras dermatoses pruriginosas. Embora a dermatoscopia esteja sendo cada vez mais usada na prática diária, a literatura não apresenta dados suficientes sobre os padrões dermatoscópicos da doença de Kyrle, uma vez que apenas um relato de caso foi publicado até o momento. Neste relato, os autores apresentam sua observação dermatoscópica de um caso de doença de Kyrle diagnosticada histopatologicamente e informações adicionais para o diagnóstico.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Ozbagcivan O, Lebe B, Fetil E. Dermoscopic pattern of Kyrle's disease. An Bras Dermatol. 2020;95:244–246.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia, Dokuz Eylul Universitesi, Balcova, Izmir, Turquia.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 799 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 84547 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Múltiplas pápulas umbilicadas, eritematosas e escoriadas, com tampões queratóticos centrais aderidos.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 682 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 234304 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Invaginação epidérmica cupuliforme com fibras colágenas e elásticas degeneradas com exsudato de fibrina (Hematoxilina & eosina, 10×).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 414 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 61949 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(a) Imagem dermatoscópica de uma lesão na doença de Kyrle (dermatoscopia não polarizada 40×), (b) ilustração esquemática das lesões na doença de Kyrle; um padrão concêntrico de quatro zonas, inclusive uma crosta no centro da lesão, cercada por uma escama queratótica (seta preta); uma área cinza esbranquiçada não estruturada (seta vermelha escura); uma área rosa não estruturada (seta azul) que incluá vasos puntiformes (círculos vermelhos); uma área marrom não estruturada com escama periférica (seta verde).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermoscopy of Kyrle disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "T. 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| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 64 | 23 | 87 |
| 2024 Outubro | 306 | 126 | 432 |
| 2024 Setembro | 342 | 115 | 457 |
| 2024 Agosto | 343 | 126 | 469 |
| 2024 Julho | 277 | 135 | 412 |
| 2024 Junho | 278 | 90 | 368 |
| 2024 Maio | 252 | 79 | 331 |
| 2024 Abril | 250 | 92 | 342 |
| 2024 Março | 186 | 77 | 263 |
| 2024 Fevereiro | 206 | 80 | 286 |
| 2024 Janeiro | 144 | 62 | 206 |
| 2023 Dezembro | 175 | 86 | 261 |
| 2023 Novembro | 186 | 101 | 287 |
| 2023 Outubro | 277 | 97 | 374 |
| 2023 Setembro | 247 | 94 | 341 |
| 2023 Agosto | 200 | 71 | 271 |
| 2023 Julho | 221 | 51 | 272 |
| 2023 Junho | 180 | 62 | 242 |
| 2023 Maio | 202 | 26 | 228 |
| 2023 Abril | 107 | 25 | 132 |
| 2023 Março | 126 | 55 | 181 |
| 2023 Fevereiro | 127 | 53 | 180 |
| 2023 Janeiro | 94 | 67 | 161 |
| 2022 Dezembro | 146 | 50 | 196 |
| 2022 Novembro | 133 | 56 | 189 |
| 2022 Outubro | 123 | 55 | 178 |
| 2022 Setembro | 106 | 75 | 181 |
| 2022 Agosto | 117 | 54 | 171 |
| 2022 Julho | 84 | 49 | 133 |
| 2022 Junho | 177 | 75 | 252 |
| 2022 Maio | 134 | 72 | 206 |
| 2022 Abril | 140 | 89 | 229 |
| 2022 Março | 106 | 70 | 176 |
| 2022 Fevereiro | 84 | 49 | 133 |
| 2022 Janeiro | 90 | 79 | 169 |
| 2021 Dezembro | 65 | 52 | 117 |
| 2021 Novembro | 57 | 67 | 124 |
| 2021 Outubro | 99 | 93 | 192 |
| 2021 Setembro | 72 | 77 | 149 |
| 2021 Agosto | 74 | 62 | 136 |
| 2021 Julho | 50 | 54 | 104 |
| 2021 Junho | 73 | 89 | 162 |
| 2021 Maio | 64 | 104 | 168 |
| 2021 Abril | 100 | 171 | 271 |
| 2021 Março | 93 | 51 | 144 |
| 2021 Fevereiro | 28 | 20 | 48 |
| 2021 Janeiro | 21 | 22 | 43 |
| 2020 Dezembro | 30 | 20 | 50 |
| 2020 Novembro | 39 | 8 | 47 |
| 2020 Outubro | 43 | 14 | 57 |
| 2020 Setembro | 17 | 13 | 30 |
| 2020 Agosto | 11 | 14 | 25 |
| 2020 Julho | 14 | 12 | 26 |
| 2020 Junho | 13 | 17 | 30 |
| 2020 Maio | 15 | 10 | 25 |
| 2020 Abril | 0 | 3 | 3 |
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