que se leu este artigo
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Os padrões dermatoscópicos da tinha negra se apresentam em um aspecto fibrilar hipercrômico e ao exame micológico direto (EMD) visualizam‐se hifas septadas demáceas curtas e grossas, que correspondem ao achado dermatoscópico descrito.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Os demais casos atendidos em nosso serviço com isolamento de <span class="elsevierStyleItalic">H. wernekii</span> pela cultura são compatíveis com esses achados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tais fatos nos levaram a crer que as imagens identificadas pela microscopia confocal de reflectância (MCR) em nosso artigo seriam compatíveis às hifas de <span class="elsevierStyleItalic">H. wernekii</span> que parasitam a epiderme. Vale ressaltar que as morfologias de estruturas curtas e espessas evidenciadas no exame dermatoscópico e no EMD foram compatíveis com as visualizadas pela MCR.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A imagem apresentada na correspondência, composta de poucas hifas septadas finas e alongadas na superfície da epiderme, poderia corresponder a fungos filamentosos que compõem a microbiota humana, conforme descrito em estudos do microbioma humano.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> Tais agentes, ao provocar micoses superficiais, apresentam ao EMD hifas finas e longas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), morfologia também já descrita em análises de MCR.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6–9</span></a> Outro fato importante no artigo de Cinotti et al. foi a falta de isolamento em cultura do fungo evidenciado pelas imagens de MCR, impossibilitando a confirmação de se tratar de hifas de <span class="elsevierStyleItalic">H. wernekii</span>. Acreditamos que esses fatos devam ser levados em consideração ao se encontrarem hifas finas e longas na análise de imagens de tinha negra, visto que nos demais exames feitos para seu diagnóstico não é evidenciada essa morfologia delgada. Infelizmente não é possível avaliar pela MCR se as hifas apresentadas nos casos são hialinas ou demáceas, uma vez que tanto a melanina quanto a parede celular dos fungos apresentam coloração branca pelo exame de MCR.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por fim, não se pode negar que a MCR para análise de casos de tinha negra pode trazer armadilhas em seu diagnóstico, quer seja pela presença de estruturas fúngicas filamentosas nos exames que poderiam erroneamente ser consideradas como compatíveis à <span class="elsevierStyleItalic">H. wernekii</span>, quer pela presença de artefatos epidérmicos que poderiam ser considerados estruturas fúngicas. Esperamos que estudos futuros ajudarão a elucidar com maior propriedade as estruturas dessa dermatose.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição do autor</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">John Verrinder Veasey: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição do autor" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-03-10" "fechaAceptado" => "2019-04-29" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Veasey JV. Beware of reflectance confocal microscopy artifacts when searching hyphae in acral skin – Reply. An Bras Dermatol. 2020. <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="https://doi.org/10.1016/j.abdp.2019.04.010">https://doi.org/10.1016/j.abdp.2019.04.010</span></p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Clínica de Dermatologia, Hospital da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1553 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 474515 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dois casos de tinha negra apresentam aspecto clínico clássico (A1, B1). 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Ano/Mês | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Novembro | 25 | 13 | 38 |
2024 Outubro | 107 | 78 | 185 |
2024 Setembro | 143 | 81 | 224 |
2024 Agosto | 146 | 86 | 232 |
2024 Julho | 148 | 109 | 257 |
2024 Junho | 109 | 71 | 180 |
2024 Maio | 90 | 64 | 154 |
2024 Abril | 106 | 90 | 196 |
2024 Março | 91 | 68 | 159 |
2024 Fevereiro | 88 | 78 | 166 |
2024 Janeiro | 79 | 55 | 134 |
2023 Dezembro | 71 | 61 | 132 |
2023 Novembro | 95 | 75 | 170 |
2023 Outubro | 79 | 67 | 146 |
2023 Setembro | 96 | 71 | 167 |
2023 Agosto | 68 | 44 | 112 |
2023 Julho | 80 | 23 | 103 |
2023 Junho | 67 | 36 | 103 |
2023 Maio | 65 | 24 | 89 |
2023 Abril | 74 | 26 | 100 |
2023 Março | 62 | 37 | 99 |
2023 Fevereiro | 57 | 28 | 85 |
2023 Janeiro | 42 | 35 | 77 |
2022 Dezembro | 66 | 28 | 94 |
2022 Novembro | 59 | 46 | 105 |
2022 Outubro | 63 | 60 | 123 |
2022 Setembro | 60 | 63 | 123 |
2022 Agosto | 65 | 44 | 109 |
2022 Julho | 48 | 38 | 86 |
2022 Junho | 51 | 63 | 114 |
2022 Maio | 66 | 49 | 115 |
2022 Abril | 82 | 62 | 144 |
2022 Março | 79 | 66 | 145 |
2022 Fevereiro | 85 | 38 | 123 |
2022 Janeiro | 99 | 103 | 202 |
2021 Dezembro | 52 | 58 | 110 |
2021 Novembro | 57 | 62 | 119 |
2021 Outubro | 87 | 66 | 153 |
2021 Setembro | 66 | 51 | 117 |
2021 Agosto | 82 | 68 | 150 |
2021 Julho | 43 | 29 | 72 |
2021 Junho | 39 | 47 | 86 |
2021 Maio | 56 | 80 | 136 |
2021 Abril | 87 | 219 | 306 |
2021 Março | 59 | 48 | 107 |
2021 Fevereiro | 43 | 24 | 67 |
2021 Janeiro | 28 | 26 | 54 |
2020 Dezembro | 40 | 21 | 61 |
2020 Novembro | 35 | 9 | 44 |
2020 Outubro | 36 | 6 | 42 |
2020 Setembro | 23 | 7 | 30 |
2020 Agosto | 12 | 8 | 20 |
2020 Julho | 7 | 6 | 13 |
2020 Junho | 14 | 13 | 27 |
2020 Maio | 16 | 14 | 30 |
2020 Abril | 6 | 5 | 11 |