Correspondência
Avaliação da sepse na SSJ/NET: um ponto importante foi esquecido?
a Departamento de Dermatologia, Dr. Ram Manohar Lohia Hospital & Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Nova Délhi, Índia
b Departamento de Queimaduras, Cirurgia Plástica e Maxilofacial, Dr. Ram Manohar Lohia Hospital & Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Nova Délhi, Índia
Lido
5858
Vezesque se leu este artigo
2905
Total PDF
2953
Total HTML
Compartilhar estatÃsticas
array:24 [ "pii" => "S2666275219300815" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.06.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "93" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "cor" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 3 "PDF" => 4 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:18 [ "pii" => "S0365059619301461" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.06.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "93" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "cor" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 33 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 5 "PDF" => 16 ] ] "en" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondence</span>" "titulo" => "Sepsis assessment in SJS/TEN: an important point overlooked?" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "773" "paginaFinal" => "774" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ananta Khurana, Mukesh Kumar Sharma, Kabir Sardana" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ananta" "apellidos" => "Khurana" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Mukesh Kumar" "apellidos" => "Sharma" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Kabir" "apellidos" => "Sardana" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275219300815" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.06.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275219300815?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059619301461?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009400000006/v1_202001030404/S0365059619301461/v1_202001030404/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S2666275219300827" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.06.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "94" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "cor" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 12 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 6 "PDF" => 3 ] ] "pt" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondência</span>" "titulo" => "“Avaliação da sepse na SJS/TEN: um ponto importante foi esquecido?” – Resposta" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "774" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Gustavo Wambier, Sarah Perillo de Farias Wambier" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos Gustavo" "apellidos" => "Wambier" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sarah Perillo de Farias" "apellidos" => "Wambier" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059619301473" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.06.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059619301473?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275219300827?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009400000006/v1_202001311238/S2666275219300827/v1_202001311238/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2666275219300803" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.04.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "91" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "sco" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 11 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 2 "HTML" => 6 "PDF" => 3 ] ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta – Caso clínico</span>" "titulo" => "Carcinoma espinocelular da vulva diagnosticado por dermatologista" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "771" "paginaFinal" => "772" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 985 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 98739 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor nodular ulcerado infiltra pequenos lábios.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Isadora Barreto Michels, Cláudio Sampieri Tonello, Cleverson Teixeira Soares" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Isadora Barreto" "apellidos" => "Michels" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cláudio Sampieri" "apellidos" => "Tonello" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Cleverson Teixeira" "apellidos" => "Soares" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059619301448" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.04.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059619301448?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275219300803?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009400000006/v1_202001311238/S2666275219300803/v1_202001311238/pt/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:18 [ "pii" => "S2666275219300827" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.06.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-11-01" "aid" => "94" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "cor" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 12 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 3 "HTML" => 6 "PDF" => 3 ] ] "pt" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondência</span>" "titulo" => "“Avaliação da sepse na SJS/TEN: um ponto importante foi esquecido?” – Resposta" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "774" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carlos Gustavo Wambier, Sarah Perillo de Farias Wambier" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carlos Gustavo" "apellidos" => "Wambier" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sarah Perillo de Farias" "apellidos" => "Wambier" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059619301473" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.06.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059619301473?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275219300827?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009400000006/v1_202001311238/S2666275219300827/v1_202001311238/pt/main.assets" ] ] "pt" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Correspondência</span>" "titulo" => "Avaliação da sepse na SSJ/NET: um ponto importante foi esquecido?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "773" "paginaFinal" => "774" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ananta Khurana, Mukesh Kumar Sharma, Kabir Sardana" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ananta" "apellidos" => "Khurana" "email" => array:1 [ 0 => "drananta2014@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Mukesh Kumar" "apellidos" => "Sharma" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Kabir" "apellidos" => "Sardana" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia, Dr. Ram Manohar Lohia Hospital & Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Nova Délhi, Índia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Queimaduras, Cirurgia Plástica e Maxilofacial, Dr. Ram Manohar Lohia Hospital & Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Nova Délhi, Índia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lemos o estudo “Necrólise epidérmica: pontuação Scorten em pacientes com e sem Aids”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> com interesse e parabenizamos os autores por seu importante trabalho. Gostaríamos de destacar um ponto sobre a utilidade do escore <span class="elsevierStyleItalic">Severity of Illness Score in Patients with Stevens Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis</span> (Scorten) na necrólise epidérmica. Os autores apontam, corretamente, que infecções generalizadas e sepse são as principais causas de mortalidade em pacientes com síndrome de Stevens Johnson (SSJ) e necrólise epidérmica tóxica (NET). No entanto, o Scorten não inclui marcador direto de infecção. Ele avalia parâmetros que podem indicar infecção ou que apenas refletem a resposta inflamatória sistêmica em andamento. Infelizmente, a sepse já pode ter ocorrido no momento da admissão. É essencial conhecer o status infeccioso na apresentação, tanto para o prognóstico quanto para a decisão de tratamento específico. Um atraso no diagnóstico de sepse pode resultar em rápida progressão para colapso circulatório e falência de órgãos. Além disso, qualquer forma de imunossupressão induzida iatrogenicamente pode ser fatal para um paciente séptico. A prática de aguardar culturas pode adiar decisões importantes e nem sempre fornecer um quadro preciso. Marcadores não específicos, como proteína C reativa, velocidade de sedimentação de eritrócitos, contagem total de leucócitos e contagem de plaquetas, apresentam o mesmo problema. Um marcador ideal para o diagnóstico precoce da sepse precisa ser sensível, específico, apresentar aumento já no início da sepse, produzir resultados confiáveis e reprodutíveis e ser fácil de medir em ambiente hospitalar. O parâmetro disponível que mais se aproxima desses critérios é provavelmente a procalcitonina sérica (PCT). O padrão reativo da PCT tem início dentro de quatro horas após a resposta à infecção ou lesão, atinge o valor máximo em seis horas e apresenta um platô de oito a 24 horas, retorna aos valores iniciais de base em dois a três dias.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Os níveis normais de PCT são aproximadamente 0,05 ng/mL. Níveis mais altos, até 0,5 ng/mL, são observados em infecções locais, 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 ng/mL em infecções sistêmicas, 2?10 ng/mL em sepse e<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 10 ng/mL em sepse grave.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A utilidade da PCT no diagnóstico de sepse foi amplamente estabelecida em pacientes queimados.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a> Uma resposta inflamatória sistêmica semelhante ocorre na NET, dificulta a diferenciação da sepse. Observamos que um valor muito alto de PCT nas primeiras 24 horas de hospitalização (> 10 ng/mL) é um preditor de piores desfechos, independentemente do escore Scorten no mesmo período de tempo. Observações semelhantes foram feitas por Mokline et al. em pacientes queimados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assim, acreditamos que os níveis de PCT do dia 0 devem ser considerados como um marcador prognóstico independente para SSJ/NET, além dos parâmetros validados no escore Scorten. Além disso, acreditamos que novos estudos que avaliem especificamente o papel da PCT no manejo da SSJ/NET sejam necessários.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ananta Khurana: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica do manuscrito; preparação e redação do manuscrito.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mukesh Kumar Sharma: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito; preparação e redação do manuscrito.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kabir Sardana: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica do manuscrito; preparação e redação do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-02-19" "fechaAceptado" => "2019-06-13" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Khurana A, Sharma MK, Sardana K. Sepsis assessment in SJS/TEN: an important point overlooked? An Bras Dermatol. 2019;94:773–4.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Dr. Ram Manohar Lohia Hospital & Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Nova Délhi, Índia.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidermal necrolysis: SCORTEN performance in AIDS and non‐AIDS patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.G. Wambier" 1 => "T.A. Hoekstra" 2 => "S.P.F. Wambier" 3 => "R. Bueno Filho" 4 => "F.C. Vilar" 5 => "R.S. Paschoal" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1590/abd1806-4841.20196864" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "An Bras Dermatol." "fecha" => "2019" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "17" "paginaFinal" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30726458" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of procalcitonin for the detection of sepsis in the critically ill burn patient: a systematic review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E.A. Mann" 1 => "G.L. Wood" 2 => "C.E. Wade" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.burns.2010.04.013" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Burns." "fecha" => "2011" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "549" "paginaFinal" => "558" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20537467" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Procalcitonin: diagnostic and prognostic biomarker of sepsis in burned patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Mokline" 1 => "L. Garsallah" 2 => "I. Rahmani" 3 => "K. Jerbi" 4 => "H. Oueslati" 5 => "S. Tlaili" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Burns Fire Disasters." "fecha" => "2015" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "116" "paginaFinal" => "120" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27252609" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The use of procalcitonin (PCT) for diagnosis of sepsis in burn patients: a meta‐analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Cabral" 1 => "V. Afreixo" 2 => "L. Almeida" 3 => "J.A. Paiva" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0168475" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "PLoS One." "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "e0168475" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28005932" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009400000006/v1_202001311238/S2666275219300815/v1_202001311238/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "82069" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Correspondência" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009400000006/v1_202001311238/S2666275219300815/v1_202001311238/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275219300815?idApp=UINPBA00008Z" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Novembro | 15 | 8 | 23 |
| 2024 Outubro | 101 | 80 | 181 |
| 2024 Setembro | 116 | 81 | 197 |
| 2024 Agosto | 128 | 116 | 244 |
| 2024 Julho | 128 | 101 | 229 |
| 2024 Junho | 106 | 74 | 180 |
| 2024 Maio | 70 | 60 | 130 |
| 2024 Abril | 87 | 90 | 177 |
| 2024 Março | 84 | 59 | 143 |
| 2024 Fevereiro | 91 | 77 | 168 |
| 2024 Janeiro | 73 | 46 | 119 |
| 2023 Dezembro | 58 | 55 | 113 |
| 2023 Novembro | 69 | 82 | 151 |
| 2023 Outubro | 56 | 73 | 129 |
| 2023 Setembro | 65 | 69 | 134 |
| 2023 Agosto | 50 | 44 | 94 |
| 2023 Julho | 58 | 21 | 79 |
| 2023 Junho | 60 | 51 | 111 |
| 2023 Maio | 68 | 25 | 93 |
| 2023 Abril | 26 | 10 | 36 |
| 2023 Março | 40 | 40 | 80 |
| 2023 Fevereiro | 35 | 25 | 60 |
| 2023 Janeiro | 31 | 31 | 62 |
| 2022 Dezembro | 44 | 36 | 80 |
| 2022 Novembro | 62 | 72 | 134 |
| 2022 Outubro | 69 | 42 | 111 |
| 2022 Setembro | 40 | 60 | 100 |
| 2022 Agosto | 40 | 58 | 98 |
| 2022 Julho | 37 | 54 | 91 |
| 2022 Junho | 58 | 50 | 108 |
| 2022 Maio | 42 | 59 | 101 |
| 2022 Abril | 28 | 42 | 70 |
| 2022 Março | 40 | 63 | 103 |
| 2022 Fevereiro | 27 | 39 | 66 |
| 2022 Janeiro | 41 | 83 | 124 |
| 2021 Dezembro | 39 | 60 | 99 |
| 2021 Novembro | 40 | 65 | 105 |
| 2021 Outubro | 61 | 83 | 144 |
| 2021 Setembro | 59 | 82 | 141 |
| 2021 Agosto | 45 | 62 | 107 |
| 2021 Julho | 53 | 48 | 101 |
| 2021 Junho | 35 | 60 | 95 |
| 2021 Maio | 65 | 97 | 162 |
| 2021 Abril | 166 | 178 | 344 |
| 2021 Março | 66 | 52 | 118 |
| 2021 Fevereiro | 37 | 19 | 56 |
| 2021 Janeiro | 23 | 15 | 38 |
| 2020 Dezembro | 17 | 9 | 26 |
| 2020 Novembro | 15 | 13 | 28 |
| 2020 Outubro | 14 | 9 | 23 |
| 2020 Setembro | 19 | 16 | 35 |
| 2020 Agosto | 14 | 8 | 22 |
| 2020 Julho | 6 | 11 | 17 |
| 2020 Junho | 10 | 16 | 26 |
| 2020 Maio | 15 | 14 | 29 |
| 2020 Abril | 3 | 1 | 4 |
| 2020 Março | 5 | 5 | 10 |
| 2020 Fevereiro | 3 | 5 | 8 |
| 2020 Janeiro | 0 | 1 | 1 |
Mostrar tudo
