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evidenciando as altera&#231;&#245;es na RCM do nevo seb&#225;ceo&#44; pouco descritos em literatura at&#233; o momento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino&#44; 41 anos&#44; sem antecedente pessoal ou familiar de c&#226;ncer de pele&#44; atendido por les&#227;o desde a inf&#226;ncia na fronte direita com mudan&#231;a da textura e crescimento lento ao longo dos anos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na macroscopia&#44; visualiza&#8208;se placa amarelo&#8208;perl&#225;cea&#44; de limites pouco precisos&#44; sobre base eritematosa e telangectasias na periferia&#44; com p&#225;pulas amareladas em sua por&#231;&#227;o superior&#46; Palpa&#231;&#227;o com discreta verrucosidade &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1A</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatoscopia evidencia&#44; inferiormente&#44; estruturas redondas e ovais&#44; esbranqui&#231;adas e amarelo&#8208;esbranqui&#231;adas&#44; em &#8220;pedras de cal&#231;amento&#8221;&#44; agregadas uniformemente&#44; com telangectasias na periferia&#46; Na regi&#227;o central h&#225; vasos arboriformes&#44; tipicamente associados ao carcinoma basocelular&#46; Superiormente&#44; agrupamento de p&#225;pulas amarelo&#8208;esbranqui&#231;adas arredondadas com umbilica&#231;&#227;o central e vasos em coroa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1B</a>&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A RCM com VivaScope&#174; 1500 &#40;Lucid Inc&#46; Rochester&#44; NY&#44; USA&#41; mostra&#44; na derme&#44; achados t&#237;picos de carcinoma basocelular&#58; ilhas tumorais com fenda peritumoral&#44; silhuetas escuras e&#44; na periferia&#44; c&#233;lulas em pali&#231;ada e vasos dilatados e tortuosos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Na jun&#231;&#227;o dermoepid&#233;rmica e derme papilar&#44; 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seis meses em seguimento na Oncologia Cut&#226;nea&#44; sem sinais de recidiva&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O nevo seb&#225;ceo &#233; hamartoma benigno cong&#234;nito da pele composto por in&#250;meras gl&#226;ndulas seb&#225;ceas malformadas&#44; fol&#237;culos pilosos degenerados e gl&#226;ndulas ap&#243;crinas ect&#243;picas&#44; que se localiza mais frequentemente na face e no couro cabeludo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Dois ter&#231;os das les&#245;es est&#227;o presentes desde o nascimento e um ter&#231;o se desenvolve na primeira inf&#226;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Sua complica&#231;&#227;o mais comum &#233; a transforma&#231;&#227;o em outros tumores&#44; mais frequentemente benignos&#44; primeiramente o tricoblastoma&#44; seguido pelo siringocistoadenoma papil&#237;fero&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Dentre os malignos&#44; 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h&#225; poucos relatos at&#233; o momento quanto aos achados t&#237;picos do nevo seb&#225;ceo na RCM&#46; Descri&#231;&#245;es aproximadas se referem &#224;queles da hiperplasia seb&#225;cea nesse exame&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a> Um &#250;nico trabalho identificou as altera&#231;&#245;es do nevo seb&#225;ceo na confocal em diferentes grupos et&#225;rios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Tal artigo evidenciou que&#44; abaixo dos 10 anos&#44; visualizam&#8208;se nessas les&#245;es gl&#226;ndulas seb&#225;ceas hipopl&#225;sicas e fol&#237;culos pilosos juvenis&#46; Dos 10 aos 59 anos&#44; as gl&#226;ndulas seb&#225;ceas na jun&#231;&#227;o dermoepid&#233;rmica se assemelham a cachos de uva e&#44; na derme superficial&#44; visualizam&#8208;se estruturas semelhantes a tubos ou al&#231;as no centro&#44; que correspondem &#224; dilata&#231;&#227;o do ducto seb&#225;ceo&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> com l&#243;bulos de gl&#226;ndulas seb&#225;ceas semelhantes a ovas de peixe na &#225;rea circundante e hiperplasia verrucosa ou papilomatosa na derme&#46; Acima dos 60 anos&#44; a hiperplasia papilomatosa predomina no exame&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>Artigos usando a RCM descrevendo as caracter&#237;sticas do nevo seb&#225;ceo&#44; associados aos do carcinoma basocelular&#44; mostram&#8208;se ainda menos frequentes no presente&#44; destacando&#8208;se um &#250;nico relato de caso de siringocistoadenoma papil&#237;fero e carcinoma basocelular surgindo de nevo seb&#225;ceo pr&#233;vio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Novos estudos se mostram&#44; portanto&#44; necess&#225;rios para que mais estruturas t&#237;picas do nevo seb&#225;ceo associado ao carcinoma basocelular sejam padronizadas na RCM&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingrid Priscila Ribeiro Paes Ferraz&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gustavo Carvalho&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juliana Casagrande Tavoloni Braga&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">rafaela brito de paula&#58; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o da literatura&#59; 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Cartas ‐ Caso clínico
Microscopia confocal de reflectância em carcinoma basocelular associado a nevo sebáceo: relato de caso
Ingrid Priscila Ribeiro Paes Ferraza,
Corresponding author
ingrid_ferraz1979@yahoo.com.br

Autor para correspondência.
, Gustavo Carvalhob, Juliana Casagrande Tavoloni Bragab, Rafaela Brito de Paulab, André Molinab
a Departamento de Emergência, Hospital A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil
b Departamento de Oncologia Cutânea, Hospital A.C. Camargo Cancer Center, São Paulo, SP, Brasil
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A profundidade de penetra&#231;&#227;o&#44; entre 200 e 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#44; fornece imagens no n&#237;vel celular que se assemelham a biopsias virtuais&#44; oferecendo detalhes de caracter&#237;sticas morfol&#243;gicas das diferentes camadas da pele at&#233; a derme papilar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na literatura&#44; h&#225; poucos relatos quanto aos achados t&#237;picos do nevo seb&#225;ceo na RCM&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a> Artigos descrevendo&#8208;os&#44; associados aos do carcinoma basocelular&#44; mostram&#8208;se ainda menos frequentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> Apresentamos um cen&#225;rio das caracter&#237;sticas dermatosc&#243;picas frequentes no nevo seb&#225;ceo associado ao carcinoma basocelular&#44; evidenciando as altera&#231;&#245;es na RCM do nevo seb&#225;ceo&#44; pouco descritos em literatura at&#233; o momento&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino&#44; 41 anos&#44; sem antecedente pessoal ou familiar de c&#226;ncer de pele&#44; atendido por les&#227;o desde a inf&#226;ncia na fronte direita com mudan&#231;a da textura e crescimento lento ao longo dos anos&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na macroscopia&#44; visualiza&#8208;se placa amarelo&#8208;perl&#225;cea&#44; de limites pouco precisos&#44; sobre base eritematosa e telangectasias na periferia&#44; com p&#225;pulas amareladas em sua por&#231;&#227;o superior&#46; Palpa&#231;&#227;o com discreta verrucosidade &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1A</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatoscopia evidencia&#44; inferiormente&#44; estruturas redondas e ovais&#44; esbranqui&#231;adas e amarelo&#8208;esbranqui&#231;adas&#44; em &#8220;pedras de cal&#231;amento&#8221;&#44; agregadas uniformemente&#44; com telangectasias na periferia&#46; Na regi&#227;o central h&#225; vasos arboriformes&#44; tipicamente associados ao carcinoma basocelular&#46; Superiormente&#44; agrupamento de p&#225;pulas amarelo&#8208;esbranqui&#231;adas arredondadas com umbilica&#231;&#227;o central e vasos em coroa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1B</a>&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A RCM com VivaScope&#174; 1500 &#40;Lucid Inc&#46; Rochester&#44; NY&#44; USA&#41; mostra&#44; na derme&#44; achados t&#237;picos de carcinoma basocelular&#58; ilhas tumorais com fenda peritumoral&#44; silhuetas escuras e&#44; na periferia&#44; c&#233;lulas em pali&#231;ada e vasos dilatados e tortuosos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Na jun&#231;&#227;o dermoepid&#233;rmica e derme papilar&#44; destacam&#8208;se estruturas em forma de tubo central&#44; com l&#243;bulos de gl&#226;ndulas seb&#225;ceas na &#225;rea circundante&#44; preenchidos por agregados de forma&#231;&#245;es semelhantes a ovas de peixe&#44; t&#237;picos do nevo seb&#225;ceo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram realizadas duas biopsias incisionais com <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; A histopatologia revelou&#44; na regi&#227;o inferior&#44; carcinoma basocelular superficial e&#44; na regi&#227;o central&#44; carcinoma basocelular superficial e nodular&#44; ambos associados a nevo seb&#225;ceo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O paciente foi submetido a cirurgia com controle de margem e fechamento prim&#225;rio e encontra&#8208;se h&#225; seis meses em seguimento na Oncologia Cut&#226;nea&#44; sem sinais de recidiva&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O nevo seb&#225;ceo &#233; hamartoma benigno cong&#234;nito da pele composto por in&#250;meras gl&#226;ndulas seb&#225;ceas malformadas&#44; fol&#237;culos pilosos degenerados e gl&#226;ndulas ap&#243;crinas ect&#243;picas&#44; que se localiza mais frequentemente na face e no couro cabeludo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Dois ter&#231;os das les&#245;es est&#227;o presentes desde o nascimento e um ter&#231;o se desenvolve na primeira inf&#226;ncia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Sua complica&#231;&#227;o mais comum &#233; a transforma&#231;&#227;o em outros tumores&#44; mais frequentemente benignos&#44; primeiramente o tricoblastoma&#44; seguido pelo siringocistoadenoma papil&#237;fero&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Dentre os malignos&#44; o mais comum &#233; o carcinoma basocelular&#44; que se desenvolve em menos de 1&#37; dos casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Em virtude do potencial para transforma&#231;&#227;o maligna&#44; o diagn&#243;stico e tratamento precoce s&#227;o fundamentais&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enquanto a dermatoscopia possibilita a an&#225;lise da epiderme at&#233; a derme reticular superficial&#44; a RCM utiliza laser de diodo de 830<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm como fonte de luz monocrom&#225;tica e coerente&#46; A profundidade de penetra&#231;&#227;o&#44; entre 200 e 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;m&#44; fornece imagens no n&#237;vel celular que se assemelham a biopsias virtuais&#44; oferecendo detalhes de caracter&#237;sticas morfol&#243;gicas das diferentes camadas da pele at&#233; a derme papilar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na literatura&#44; h&#225; poucos relatos at&#233; o momento quanto aos achados t&#237;picos do nevo seb&#225;ceo na RCM&#46; Descri&#231;&#245;es aproximadas se referem &#224;queles da hiperplasia seb&#225;cea nesse exame&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a> Um &#250;nico trabalho identificou as altera&#231;&#245;es do nevo seb&#225;ceo na confocal em diferentes grupos et&#225;rios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Tal artigo evidenciou que&#44; abaixo dos 10 anos&#44; visualizam&#8208;se nessas les&#245;es gl&#226;ndulas seb&#225;ceas hipopl&#225;sicas e fol&#237;culos pilosos juvenis&#46; Dos 10 aos 59 anos&#44; as gl&#226;ndulas seb&#225;ceas na jun&#231;&#227;o dermoepid&#233;rmica se assemelham a cachos de uva e&#44; na derme superficial&#44; visualizam&#8208;se estruturas semelhantes a tubos ou al&#231;as no centro&#44; que correspondem &#224; dilata&#231;&#227;o do ducto seb&#225;ceo&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> com l&#243;bulos de gl&#226;ndulas seb&#225;ceas semelhantes a ovas de peixe na &#225;rea circundante e hiperplasia verrucosa ou papilomatosa na derme&#46; Acima dos 60 anos&#44; a hiperplasia papilomatosa predomina no exame&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a>Artigos usando a RCM descrevendo as caracter&#237;sticas do nevo seb&#225;ceo&#44; associados aos do carcinoma basocelular&#44; mostram&#8208;se ainda menos frequentes no presente&#44; destacando&#8208;se um &#250;nico relato de caso de siringocistoadenoma papil&#237;fero e carcinoma basocelular surgindo de nevo seb&#225;ceo pr&#233;vio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Novos estudos se mostram&#44; portanto&#44; necess&#225;rios para que mais estruturas t&#237;picas do nevo seb&#225;ceo associado ao carcinoma basocelular sejam padronizadas na RCM&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ingrid Priscila Ribeiro Paes Ferraz&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gustavo Carvalho&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juliana Casagrande Tavoloni Braga&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">rafaela brito de paula&#58; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o da literatura&#59; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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