Cartas ‐ Caso clínico
Nevo branco esponjoso familiar
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Elas também aparecem nos lábios, nas cristas alveolares e no assoalho da boca.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Os autores apresentam aqui dois membros afetados de uma única família.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mulher de 61 anos, sem antecedentes médicos ou cirúrgicos significantes, procurou consulta devido à presença de lesões assintomáticas na mucosa oral, presentes desde a infância. O exame revelou placas com bordas difusas, não infiltradas e com superfície esbranquiçada e aveludada, localizada bilateralmente na mucosa bucal e dorso da língua. As lesões não podiam ser removidas por raspagem e não foram observadas outras lesões cutâneas ou mucosas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seu filho de 23 anos também procurou consulta pela presença de lesões semelhantes, assintomáticas, presentes desde o nascimento. As lesões tinham as mesmas características, afetando a mucosa bucal bilateralmente e o dorso da língua (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma biópsia por <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> foi realizada em uma das lesões da mucosa bucal da paciente. Na histopatologia apresentava acantose moderada com alongamento regular dos cones epiteliais e edema intracelular, além de focos de paraceratose e algumas células disceratóticas exibindo condensações eosinofílicas paranucleares. Apenas as camadas superiores eram afetadas. No córion subjacente, foram observados alguns capilares levemente dilatados e pequeno infiltrado inflamatório mononuclear perivascular. A coloração pelo PAS não revelou a presença de fungos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Os achados clínicos e histopatológicos foram consistentes com o diagnóstico de nevo branco esponjoso familiar. Nenhum dos dois pacientes aceitou receber qualquer tratamento, pois não apresentavam sintomas ou queixas clínicas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O nevo branco esponjoso é uma queratinopatia benigna e rara, que afeta principalmente a mucosa oral. Foi descrito pela primeira vez por Hyde em 1909 e Cannon cunhou o termo “nevo branco esponjoso” em 1935. Embora siga um padrão de transmissão autossômico dominante com penetrância incompleta, foram relatados casos sem histórico familiar.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a> As mutações associadas mais frequentes são encontradas nos genes que codificam as citoqueratinas 4 (KRT4) e 13 (KRT13).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> As lesões geralmente aparecem durante a infância ou adolescência, sem preferência por gênero. Apresentam‐se como placas assintomáticas, brancas ou acinzentadas, assimétricas, com bordas irregulares e aspecto esponjoso, sendo geralmente encontradas bilateralmente na mucosa oral. As lesões também podem aparecer nas mucosas nasal, esofágica, vaginal ou retal.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Ambos os casos do presente relato apresentavam lesões bilaterais na mucosa bucal e no dorso da língua. O diagnóstico pode ser feito através do histórico detalhado do paciente e exame clínico meticuloso. A análise histopatológica pode ser realizada apenas para corroborar o diagnóstico inicial.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Os principais achados histopatológicos incluem a presença de acantose com edema intercelular e vacuolização, além de hiperceratose paraceratótica ou ortoceratótica nas camadas superficiais. Essa afecção pode assemelhar‐se a um amplo espectro de lesões orais com apresentação em placas brancas difusas. O diagnóstico diferencial deve incluir candidíase oral, leucoceratose friccional, leucoedema, leucoplasia, líquen plano e até carcinoma espinocelular. A manifestação das lesões, incluindo as dimensões da placa, as áreas afetadas e sua distribuição, pode mudar com o tempo. Até o momento, não existe nenhum tratamento padrão, embora várias terapias, como tetraciclinas tópicas e orais e lavagem com clorexidina, tenham sido tentadas com resultados variáveis. O efeito benéfico da tetraciclina pode decorrer da modulação da queratinização epitelial. Vitaminas (como betacaroteno) e aplicações tópicas de ácido retinóico, anti‐histamínicos e ablação a laser também têm sido empregadas.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1,3,7</span></a> Geralmente, o tratamento específico não é necessário porque essa condição é benigna e não é esperado que progrida para lesão maligna.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em conclusão, os autores descrevem dois novos casos de nevo branco esponjoso familiar, uma entidade rara que deve ser considerada no diagnóstico diferencial de outras lesões orais “brancas” com potencial malignidade. Indivíduos adultos podem apresentar manifestações orais de nevo branco esponjoso que clinicamente se assemelham a outras lesões orais esbranquiçadas, o que pode levar a um diagnóstico tardio com base em achados microscópicos. O diagnóstico precoce e preciso da doença é crucial para evitar a aplicação de tratamentos desnecessários.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caminho Prada‐García: Concepção e planejamento do estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados; redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Assunção González‐Morán: Concepção e planejamento do estudo, análise e interpretação dos dados; redação do manuscrito ou revisão crítica de conteúdo intelectual importante; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação da versão final do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xenia Pérez‐González: Concepção e planejamento do estudo; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; aprovação da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-07-29" "fechaAceptado" => "2023-08-16" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Prada‐García C, González‐Morán A, Pérez‐González X. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 370 | 133 | 503 |
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