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cobertas por escamas untuosas&#46; O exame f&#237;sico mostrou p&#225;pulas difusas&#44; vermelhas&#44; confluentes&#44; com hiperqueratose&#44; a conflu&#234;ncia tinha aspecto flocular com m&#250;ltiplas p&#250;stulas e crostas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Durante o ver&#227;o ou antes da menstrua&#231;&#227;o&#44; os sintomas tornaram&#8208;se graves e caracterizaram&#8208;se por mais p&#225;pulas e p&#250;stulas vis&#237;veis no antebra&#231;o&#44; com sensa&#231;&#227;o de queima&#231;&#227;o e prurido intenso&#44; que impossibilitavam o sono&#46; A paciente n&#227;o tinha antecedentes m&#233;dicos ou familiares relevantes&#46; Os resultados dos exames laboratoriais mostraram n&#237;veis s&#233;ricos acentuadamente aumentados de IL&#8208;6&#44; 24&#44;40 pg&#47;mL &#40;normal&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0 pg&#47;ML&#41; e TNF&#8208;&#945;&#44; 6&#44;71 pg&#47;mL &#40;normal&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;10 pg&#47;ML&#41;&#44; 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Finalmente&#44; ela foi diagnosticada com DD&#46; A isotretino&#237;na levou a ligeira melhora&#59; no entanto&#44; mesmo em pequenas doses&#44; houve efeitos colaterais intoler&#225;veis&#46; A paciente estava estressada com o prurido e desejava mais tratamento&#46; Ap&#243;s assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido&#44; recebeu tratamento com tocilizumabe &#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#44; repetido em intervalos de duas semanas&#41;&#46; Durante esse per&#237;odo&#44; ela utilizou emolientes para complementar o tratamento&#46; Ap&#243;s dois meses de seguimento&#44; a quantidade de les&#245;es no antebra&#231;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#8208;D&#41;&#44; o prurido e a qualidade do sono melhoraram significantemente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em experimentos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; a luz UV diminuiu a express&#227;o do gene <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span>&#44; o que &#233; consistente com DD exacerbada por calor e luz UV&#44; e a express&#227;o g&#234;nica de <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span> foi aumentada ap&#243;s o uso de anticorpo contra IL&#8208;6&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Anticorpos contra IL&#8208;6 foram propostos na literatura para o tratamento de pacientes com DD com exacerba&#231;&#245;es no ver&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Entretanto&#44; nenhum caso de uso cl&#237;nico foi relatado&#46; No presente estudo&#44; os autores verificaram que o tocilizumabe alivia o prurido nas exacerba&#231;&#245;es ocorridas no ver&#227;o em pacientes com DD e controla a progress&#227;o da inflama&#231;&#227;o da pele&#46; Entretanto&#44; os imuno&#8208;biol&#243;gicos podem melhorar as genodermatoses atuando na inflama&#231;&#227;o secund&#225;ria e n&#227;o na muta&#231;&#227;o em si&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabalho recebeu suporte financeiro da Zhejiang Provincial Natural Science Foundation of China &#40;LY22H60030&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lele Chen&#58; Reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Wenwen Wang&#58; Obten&#231;&#227;o dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sen Zhou&#58; An&#225;lise estat&#237;stica&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zhiming Li&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Cartas ‐ Terapia
Primeiro relato de uso de tocilizumabe para doença de Darier com exacerbações no verão
Lele Chen, Wenwen Wang, Sen Zhou, Zhiming Li
Corresponding author
wylzm1@163.com

Autor para correspondência.
The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou, Zhejiang, China
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cobertas por escamas untuosas&#46; O exame f&#237;sico mostrou p&#225;pulas difusas&#44; vermelhas&#44; confluentes&#44; com hiperqueratose&#44; a conflu&#234;ncia tinha aspecto flocular com m&#250;ltiplas p&#250;stulas e crostas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Durante o ver&#227;o ou antes da menstrua&#231;&#227;o&#44; os sintomas tornaram&#8208;se graves e caracterizaram&#8208;se por mais p&#225;pulas e p&#250;stulas vis&#237;veis no antebra&#231;o&#44; com sensa&#231;&#227;o de queima&#231;&#227;o e prurido intenso&#44; que impossibilitavam o sono&#46; A paciente n&#227;o tinha antecedentes m&#233;dicos ou familiares relevantes&#46; Os resultados dos exames laboratoriais mostraram n&#237;veis s&#233;ricos acentuadamente aumentados de IL&#8208;6&#44; 24&#44;40 pg&#47;mL &#40;normal&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;0 pg&#47;ML&#41; e TNF&#8208;&#945;&#44; 6&#44;71 pg&#47;mL &#40;normal&#58; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;10 pg&#47;ML&#41;&#44; 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Finalmente&#44; ela foi diagnosticada com DD&#46; A isotretino&#237;na levou a ligeira melhora&#59; no entanto&#44; mesmo em pequenas doses&#44; houve efeitos colaterais intoler&#225;veis&#46; A paciente estava estressada com o prurido e desejava mais tratamento&#46; Ap&#243;s assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido&#44; recebeu tratamento com tocilizumabe &#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#44; repetido em intervalos de duas semanas&#41;&#46; Durante esse per&#237;odo&#44; ela utilizou emolientes para complementar o tratamento&#46; Ap&#243;s dois meses de seguimento&#44; a quantidade de les&#245;es no antebra&#231;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#8208;D&#41;&#44; o prurido e a qualidade do sono melhoraram significantemente&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em experimentos <span class="elsevierStyleItalic">in vitro</span>&#44; a luz UV diminuiu a express&#227;o do gene <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span>&#44; o que &#233; consistente com DD exacerbada por calor e luz UV&#44; e a express&#227;o g&#234;nica de <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span> foi aumentada ap&#243;s o uso de anticorpo contra IL&#8208;6&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Anticorpos contra IL&#8208;6 foram propostos na literatura para o tratamento de pacientes com DD com exacerba&#231;&#245;es no ver&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Entretanto&#44; nenhum caso de uso cl&#237;nico foi relatado&#46; No presente estudo&#44; os autores verificaram que o tocilizumabe alivia o prurido nas exacerba&#231;&#245;es ocorridas no ver&#227;o em pacientes com DD e controla a progress&#227;o da inflama&#231;&#227;o da pele&#46; Entretanto&#44; os imuno&#8208;biol&#243;gicos podem melhorar as genodermatoses atuando na inflama&#231;&#227;o secund&#225;ria e n&#227;o na muta&#231;&#227;o em si&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabalho recebeu suporte financeiro da Zhejiang Provincial Natural Science Foundation of China &#40;LY22H60030&#41;&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lele Chen&#58; Reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Wenwen Wang&#58; Obten&#231;&#227;o dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sen Zhou&#58; An&#225;lise estat&#237;stica&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Zhiming Li&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 26662752
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