Correspondência
Aspectos oncológicos relacionados ao tratamento não cirúrgico do carcinoma basocelular. Comentários sobre: “Tratamento quimioterápico do carcinoma basocelular com bleomicina via microinfusão do medicamento na pele (MMP®)”
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Recidivas não impedem o retratamento.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Isso pode ser valioso em pacientes sem condições cirúrgicas; entretanto, a falta de ensaios randomizados controlados com a cirurgia excisional não permite percepção crítica de custo‐efetividade da infusão de quimioterápicos no tratamento do CBC usual.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em virtude da baixa taxa mitótica, a avaliação da recidiva histológica é um desfecho adequado para investigação da eficácia de terapias em CBC. Entretanto, a taxa de recidivas aumenta com os anos de seguimento, e apenas 32% delas são detectadas no primeiro ano seguinte à cirurgia,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> o que torna a avaliação em seis meses insuficiente para comparação satisfatória com a literatura oncológica. A recidiva pode ser clinicamente imperceptível por muitos meses, fazendo com que a amostragem por <span class="elsevierStyleItalic">punch</span>, como usado por Pacola et al., possa subestimar sua ocorrência em outra topografia da lesão – até porque o aspecto cicatricial promovido pela bleomicina pode dificultar a suspeita clínica e/ou dermatoscópica de recidiva. Idealmente, o seguimento de mais de três anos e a amostragem histológica de toda a área cicatricial são necessários para correta estimativa da taxa de cura.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Além disso, fatores associados à recorrência de CBC são muito variados, incluindo: tamanho, amplitude da margem, tipo histológico infiltrativo, imunossupressão e topografia. Os autores incluíram na série de casos lesões de alto risco, variaram a escolha de margem de segurança de aplicação e trataram lesões com mais de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de profundidade, o que se estende além do alcance das agulhas da máquina de tatuagem. Ademais, a amostra da lesão de CBC por <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> não possibilita estimativa precisa da profundidade e de componentes infiltrativos do CBC como um todo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por fim, cabe alertar para a elevada taxa (19%) de perda de seguimento dos pacientes incluídos na série de casos, sem o devido esclarecimento da causa para tal – se decorrente do tratamento, de efeitos adversos ou da recidiva das lesões.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ivanka Miranda de Castro Martins: Idealização do estudo, escrita e aprovação do texto final.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Cláudia Cavalcante Espósito: Idealização do estudo, escrita e aprovação do texto final.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hélio Amante Miot: Idealização do estudo, escrita e aprovação do texto final.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-08-13" "fechaAceptado" => "2023-08-28" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Martins IMC, Espósito ACC, Miot HA. Oncological Aspects Related to Non‐Surgical Treatment of Basal Cell Carcinoma. Comments on: chemotherapeutical treatment of basal cell carcinoma with bleomycin via microinfusion of the drug into the skin (MMP®). An Bras Dermatol. 2024;99:324–5.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado na Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SP, Brasil.</p>" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Increase in the incidence of basal cell carcinoma in a university hospital between 1999 and 2009" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.V. Schmitt" 1 => "V.P. Chinem" 2 => "M.E. 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ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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