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os relatos da efic&#225;cia do guselcumabe na PE s&#227;o escassos&#46; Este estudo tem como objetivo relatar dois casos de PE tratados com guselcumabe com efic&#225;cia sustentada e realizar revis&#227;o da literatura sobre o uso do guselcumabe no tratamento da PE&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 1&#58; paciente do sexo feminino&#44; de 65 anos&#44; com hist&#243;ria de psor&#237;ase havia quatro anos&#44; previamente tratada com esteroides t&#243;picos&#46; A doen&#231;a piorou afetando &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#37; da ASC&#46; O exame cut&#226;neo demonstrou placas escamosas eritematosas sim&#233;tricas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1A</a>&#41;&#44; e a histopatologia foi compat&#237;vel com psor&#237;ase&#46; Guselcumabe &#40;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por inje&#231;&#227;o subcut&#226;nea na semana 0 e na semana 4&#44; seguido de uma dose a cada oito semanas&#41;&#44; esteroides t&#243;picos e emolientes foram iniciados&#46; A paciente obteve resposta completa &#40;PASI 100&#41; por volta da semana 12 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1B</a>&#41; e a manteve por mais de 32 meses&#46; Caso 2&#58; paciente do sexo masculino&#44; 51 anos&#44; com hist&#243;ria de psor&#237;ase em placas havia um ano&#44; tratado com esteroides t&#243;picos&#46; Apresentava placas eritematosas nas extremidades e tronco&#44; que se espalharam at&#233; PASI 40&#46; A an&#225;lise histopatol&#243;gica foi compat&#237;vel com psor&#237;ase&#46; O tratamento com guselcumabe&#44; como mencionado anteriormente&#44; resultou na resolu&#231;&#227;o completa na semana 12&#44; que persistiu por dois anos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizada revis&#227;o da literatura sobre PE tratada com guselcumabe em 15 de agosto de 2022 no banco de dados MEDLINE &#40;PubMed&#41; com as palavras&#8208;chave <span class="elsevierStyleItalic">erythroderm</span>&#42; E <span class="elsevierStyleItalic">guselkumab</span>&#46; Dos dez resultados&#44; tr&#234;s foram exclu&#237;dos por tratarem de outras doen&#231;as &#40;psor&#237;ase n&#227;o eritrod&#233;rmica&#44; artro&#8208;oste&#237;te pustulosa&#44; pustulose palmoplantar&#44; psor&#237;ase palmoplantar&#44; artrite psori&#225;sica&#44; ictiose eritrod&#233;rmica&#41;&#44; e tr&#234;s por serem revis&#245;es&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram inclu&#237;dos quatro artigos com 26 pacientes com PE em tratamento com guselcumabe&#46; A maioria dos pacientes era do sexo masculino &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&#44; e a m&#233;dia da idade era de 49&#44;9 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a> Todos os pacientes apresentaram boa resposta durante o tratamento&#44; exceto um com doen&#231;a de Castleman concomitante e um que retirou o consentimento para o estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a> Sano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> relataram dez &#40;90&#44;9&#37;&#41; pacientes com &#8220;sucesso no tratamento&#8221; na semana 16&#46; Dez &#40;90&#44;9&#37;&#41; pacientes relataram PASI m&#233;dio de 3&#44;9 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;27&#41; com mediana de melhora de 94&#44;1&#37; na semana 52&#46; Chiang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> relataram 13 pacientes em seguimento por 28 semanas&#44; dos quais oito &#40;61&#44;5&#37;&#41; atingiram resposta PASI 50 na semana 12&#46; Megna et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> relataram um paciente com PASI 100 em 20 semanas e efeito sustentado na semana 48&#46; Zanelli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> relataram um paciente com doen&#231;a de Castleman multic&#234;ntrica e PE que n&#227;o respondeu &#224; terapia com guselcumabe&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dois pacientes aqui relatados tiveram resposta PASI 100 na semana 12 com efeito sustentado no &#250;ltimo seguimento aos 24 e 32 meses&#44; sem eventos adversos&#46; Os inibidores de IL&#8208;23 mostraram taxas de resposta PASI 90 e PASI 100 mais altas em compara&#231;&#227;o aos inibidores anti&#8208;TNF&#8208;&#945; na psor&#237;ase moderada e grave com perfil de eventos adversos semelhante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A presente revis&#227;o encontrou poucos casos e s&#233;ries de casos de PE tratados com guselcumabe&#44; mas alta taxa de resposta eficaz&#46; Os eventos adversos relatados foram leves e pouco frequentes&#46; V&#225;rios fatores influenciam as decis&#245;es de tratamento&#44; incluindo infec&#231;&#245;es &#40;p&#46; e&#46;&#44; tuberculose ou hepatite B&#47;C&#41;&#44; pre&#231;o acess&#237;vel da medica&#231;&#227;o&#44; comorbidades e acessibilidade&#46; O presente estudo sugere que o guselcumabe &#233; tratamento eficiente para PE&#44; considerando os resultados&#44; a seguran&#231;a e a longa efic&#225;cia demonstrados&#46; Estudos comparativos&#44; que incluam outros produtos biol&#243;gicos como risanquizumabe e tildraquizumabe&#44; s&#227;o necess&#225;rios para definir o melhor tratamento para pacientes com PE&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperanza Welsh&#58; Coletou os dados cl&#237;nicos e revisou o rascunho do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jesus Alberto Cardenas&#8208;de la Garza&#58; Coletou os dados cl&#237;nicos&#44; adaptou a imagem cl&#237;nica e escreveu o rascunho do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Alberto Garc&#237;a&#8208;Lozano&#58; Coletou os dados cl&#237;nicos e obteve a figura&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diana Paola Flores&#8208;Gutierrez&#58; Coletou os dados cl&#237;nicos e escreveu o rascunho do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperanza Welsh foi consultora e&#47;ou palestrante da Merz&#44; Leo Pharma e Janssen&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jesus Alberto Cardenas&#8208;de la Garza foi consultor da Leo Pharma&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Alberto Garc&#237;a&#8208;Lozano e Diana Paola Flores&#8208;Gutierrez declaram n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
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Cartas ‐ Terapia
Tratamento da psoríase eritrodérmica com guselcumabe: relato de dois casos e revisão da literatura
Esperanza Welsha,b, Jesus Alberto Cardenas‐de la Garzac,d,
Corresponding author
cardenasdelagarza@gmail.com

Autor para correspondência.
, Jose Alberto Garcia‐Lozanoe, Diana Paola Flores‐Gutierrezd
a Welsh Dermatology and Associates, Monterrey Nuevo Leon, México
b Academia Mexicana de Dermatología, Monterrey, México
c Departamento de Patologia, Wake Forest School of Medicine, Winston‐Salem, North Carolina, EUA
d Departamento de Reumatologia, Universidad Autónoma de Nuevo León, Hospital Universitario ‘Dr José Eleuterio González’, Monterrey NL, México
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A psor&#237;ase eritrod&#233;rmica &#40;PE&#41; &#233; apresenta&#231;&#227;o incomum e potencialmente fatal de psor&#237;ase que envolve mais de 80&#37; da &#225;rea de superf&#237;cie corporal &#40;ASC&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Os ensaios cl&#237;nicos controlados e as op&#231;&#245;es atuais de tratamento para PE s&#227;o limitados e&#44; em compara&#231;&#227;o com a psor&#237;ase em placas&#44; os pacientes com PE parecem ter resposta cl&#237;nica pior &#224;s terapias padr&#227;o&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Guselcumabe &#233; anticorpo monoclonal humano contra a interleucina&#8208;23 &#40;IL&#8208;23&#41; que se une &#224; subunidade p19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da IL&#8208;23 e demonstrou resultados excelentes e sustentados no tratamento da psor&#237;ase em placas moderada a grave&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Entretanto&#44; os relatos da efic&#225;cia do guselcumabe na PE s&#227;o escassos&#46; Este estudo tem como objetivo relatar dois casos de PE tratados com guselcumabe com efic&#225;cia sustentada e realizar revis&#227;o da literatura sobre o uso do guselcumabe no tratamento da PE&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 1&#58; paciente do sexo feminino&#44; de 65 anos&#44; com hist&#243;ria de psor&#237;ase havia quatro anos&#44; previamente tratada com esteroides t&#243;picos&#46; A doen&#231;a piorou afetando &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#37; da ASC&#46; O exame cut&#226;neo demonstrou placas escamosas eritematosas sim&#233;tricas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1A</a>&#41;&#44; e a histopatologia foi compat&#237;vel com psor&#237;ase&#46; Guselcumabe &#40;100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg por inje&#231;&#227;o subcut&#226;nea na semana 0 e na semana 4&#44; seguido de uma dose a cada oito semanas&#41;&#44; esteroides t&#243;picos e emolientes foram iniciados&#46; A paciente obteve resposta completa &#40;PASI 100&#41; por volta da semana 12 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1B</a>&#41; e a manteve por mais de 32 meses&#46; Caso 2&#58; paciente do sexo masculino&#44; 51 anos&#44; com hist&#243;ria de psor&#237;ase em placas havia um ano&#44; tratado com esteroides t&#243;picos&#46; Apresentava placas eritematosas nas extremidades e tronco&#44; que se espalharam at&#233; PASI 40&#46; A an&#225;lise histopatol&#243;gica foi compat&#237;vel com psor&#237;ase&#46; O tratamento com guselcumabe&#44; como mencionado anteriormente&#44; resultou na resolu&#231;&#227;o completa na semana 12&#44; que persistiu por dois anos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizada revis&#227;o da literatura sobre PE tratada com guselcumabe em 15 de agosto de 2022 no banco de dados MEDLINE &#40;PubMed&#41; com as palavras&#8208;chave <span class="elsevierStyleItalic">erythroderm</span>&#42; E <span class="elsevierStyleItalic">guselkumab</span>&#46; Dos dez resultados&#44; tr&#234;s foram exclu&#237;dos por tratarem de outras doen&#231;as &#40;psor&#237;ase n&#227;o eritrod&#233;rmica&#44; artro&#8208;oste&#237;te pustulosa&#44; pustulose palmoplantar&#44; psor&#237;ase palmoplantar&#44; artrite psori&#225;sica&#44; ictiose eritrod&#233;rmica&#41;&#44; e tr&#234;s por serem revis&#245;es&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram inclu&#237;dos quatro artigos com 26 pacientes com PE em tratamento com guselcumabe&#46; A maioria dos pacientes era do sexo masculino &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&#44; e a m&#233;dia da idade era de 49&#44;9 anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a> Todos os pacientes apresentaram boa resposta durante o tratamento&#44; exceto um com doen&#231;a de Castleman concomitante e um que retirou o consentimento para o estudo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a> Sano et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> relataram dez &#40;90&#44;9&#37;&#41; pacientes com &#8220;sucesso no tratamento&#8221; na semana 16&#46; Dez &#40;90&#44;9&#37;&#41; pacientes relataram PASI m&#233;dio de 3&#44;9 &#40;DP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;27&#41; com mediana de melhora de 94&#44;1&#37; na semana 52&#46; Chiang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> relataram 13 pacientes em seguimento por 28 semanas&#44; dos quais oito &#40;61&#44;5&#37;&#41; atingiram resposta PASI 50 na semana 12&#46; Megna et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> relataram um paciente com PASI 100 em 20 semanas e efeito sustentado na semana 48&#46; Zanelli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> relataram um paciente com doen&#231;a de Castleman multic&#234;ntrica e PE que n&#227;o respondeu &#224; terapia com guselcumabe&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dois pacientes aqui relatados tiveram resposta PASI 100 na semana 12 com efeito sustentado no &#250;ltimo seguimento aos 24 e 32 meses&#44; sem eventos adversos&#46; Os inibidores de IL&#8208;23 mostraram taxas de resposta PASI 90 e PASI 100 mais altas em compara&#231;&#227;o aos inibidores anti&#8208;TNF&#8208;&#945; na psor&#237;ase moderada e grave com perfil de eventos adversos semelhante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A presente revis&#227;o encontrou poucos casos e s&#233;ries de casos de PE tratados com guselcumabe&#44; mas alta taxa de resposta eficaz&#46; Os eventos adversos relatados foram leves e pouco frequentes&#46; V&#225;rios fatores influenciam as decis&#245;es de tratamento&#44; incluindo infec&#231;&#245;es &#40;p&#46; e&#46;&#44; tuberculose ou hepatite B&#47;C&#41;&#44; pre&#231;o acess&#237;vel da medica&#231;&#227;o&#44; comorbidades e acessibilidade&#46; O presente estudo sugere que o guselcumabe &#233; tratamento eficiente para PE&#44; considerando os resultados&#44; a seguran&#231;a e a longa efic&#225;cia demonstrados&#46; Estudos comparativos&#44; que incluam outros produtos biol&#243;gicos como risanquizumabe e tildraquizumabe&#44; s&#227;o necess&#225;rios para definir o melhor tratamento para pacientes com PE&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperanza Welsh&#58; Coletou os dados cl&#237;nicos e revisou o rascunho do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jesus Alberto Cardenas&#8208;de la Garza&#58; Coletou os dados cl&#237;nicos&#44; adaptou a imagem cl&#237;nica e escreveu o rascunho do manuscrito&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Alberto Garc&#237;a&#8208;Lozano&#58; Coletou os dados cl&#237;nicos e obteve a figura&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diana Paola Flores&#8208;Gutierrez&#58; Coletou os dados cl&#237;nicos e escreveu o rascunho do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esperanza Welsh foi consultora e&#47;ou palestrante da Merz&#44; Leo Pharma e Janssen&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jesus Alberto Cardenas&#8208;de la Garza foi consultor da Leo Pharma&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; Alberto Garc&#237;a&#8208;Lozano e Diana Paola Flores&#8208;Gutierrez declaram n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
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