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hist&#243;ria pessoal&#44; cinco semanas antes da admiss&#227;o no servi&#231;o de dermatologia&#44; havia iniciado tratamento para RCU&#46; O tratamento inclu&#237;a administra&#231;&#227;o oral e retal de mesalazina juntamente com prednisolona oral e esomeprazol&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na admiss&#227;o&#44; as an&#225;lises laboratoriais de rotina de sangue e urina estavam dentro dos limites normais&#46; A an&#225;lise imunol&#243;gica &#40;anticorpos IgG&#44; IgM anticardiolipina&#44; anticorpos IgG antimitocondriais&#44; anticorpos IgG antinucleares&#44; anticorpos IgG antim&#250;sculo liso&#44; anticorpos IgG antifra&#231;&#227;o microssomal de f&#237;gado e rim tipo 1&#44; anticorpos IgG antiparietais&#44; triagem de anticorpos antinucleares extra&#237;veis &#40;ENA&#41;&#44; anticorpos IgG anti&#8208;dsDNA&#44; C3 e C4&#41; resultou negativa&#46; Ant&#237;geno&#47;anticorpos HIV&#44; HBsAg e anti&#8208;HCV foram todos negativos&#46; O teste de VDRL foi negativo&#46; O teste de banda l&#250;pica em &#225;reas exposta e protegida do sol foi negativo&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi sugerido evitar exposi&#231;&#227;o ao sol e usar protetor solar&#44; e foram iniciadas prepara&#231;&#245;es t&#243;picas de corticosteroides com tratamento concomitante da RCU &#40;mesalazina 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;dia&#44; prednisolona 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia e esomeprazol 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg BID&#41; por quatro dias&#46; O tratamento sugerido n&#227;o teve resultado&#44; e o eritema persistiu&#46; Em virtude da suspeita de que a sensibilidade solar havia sido induzida pela mesalazina&#44; o tratamento com mesalazina e corticosteroide t&#243;pico foi descontinuado&#44; e 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de prednisolona juntamente com esomeprazol e prote&#231;&#227;o solar foram prescritos&#46; Nos quatro dias seguintes&#44; o paciente passou at&#233; 1 hora&#47;dia ao sol e&#44; apesar disso&#44; houve regress&#227;o completa das les&#245;es cut&#226;neas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Est&#225;vamos interessados em descobrir se a fotossensibilidade reapareceria na aus&#234;ncia da mesalazina&#44; ent&#227;o sugerimos exposi&#231;&#227;o solar ilimitada sem prote&#231;&#227;o solar pelos seis dias seguintes &#40;10 dias no total sem mesalazina&#41;&#46; Durante esses dias n&#227;o houve sinais de fotossensibilidade&#44; mas a CU piorou e nova dose de mesalazina foi prescrita&#46; O paciente tomou a primeira dose de reintrodu&#231;&#227;o da mesalazina e&#44; 12 a 15 horas depois&#44; passou 30 minutos ao ar livre durante a manh&#227; ensolarada&#46; Durante esses 30 minutos&#44; o eritema reapareceu nas &#225;reas expostas ao sol&#46; Foi estabelecido o diagn&#243;stico de fotossensibilidade induzida por mesalazina &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; O gastroenterologista substituiu a mesalazina por azatioprina e prednisolona&#44; que foram reduzidas gradualmente e interrompidas&#46; A RCU est&#225; em remiss&#227;o desde outubro de 2018 e&#44; em abril de 2023&#44; o paciente n&#227;o apresentava manifesta&#231;&#245;es de sensibilidade ao sol&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A mesalazina &#233; o tratamento de primeira linha preferido e seguro&#44; com efic&#225;cia comprovada em formas leves a moderadas de RCU&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> com absor&#231;&#227;o sist&#234;mica leve&#44; e mecanismo de libera&#231;&#227;o retardada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> De acordo com a literatura&#44; a mesalazina pode estar associada a erup&#231;&#245;es cut&#226;neas e prurido&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muitos medicamentos foram implicados em rea&#231;&#245;es de fotossensibilidade&#44; mas a mesalazina n&#227;o &#233; considerada um deles&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> Apenas um caso de prov&#225;vel dermatite fotoal&#233;rgica induzida por esomeprazol foi relatado at&#233; o momento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> As rea&#231;&#245;es adversas cut&#226;neas a medicamentos em &#225;reas expostas ao sol podem ser do tipo fotot&#243;xica ou fotoal&#233;rgica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> A fototoxicidade aparece rapidamente ap&#243;s a exposi&#231;&#227;o solar em virtude da ativa&#231;&#227;o pela luz do agente fotossensibilizante&#44; enquanto na fotoalergia a les&#227;o cut&#226;nea aparece ap&#243;s dois a tr&#234;s dias pela ativa&#231;&#227;o de resposta imune mediada por c&#233;lulas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> O esomeprazol n&#227;o estava no protocolo de tratamento em outros casos relatados com fotossensibilidade induzida por mesalazina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> No presente caso&#44; a fotossensibilidade n&#227;o foi associada &#224; ingest&#227;o de esomeprazol&#46; A prova disso &#233; que ele n&#227;o apresentou les&#245;es cut&#226;neas durante o tratamento com esomeprazol nos per&#237;odos de suspens&#227;o tempor&#225;ria ou definitiva da mesalazina&#46; O reaparecimento imediato do eritema do presente caso ap&#243;s nova exposi&#231;&#227;o &#224; mesalazina indica o tipo fotot&#243;xico de fotossensibilidade&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentre todos os casos publicados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#44; o presente caso &#233; o &#250;nico com descontinua&#231;&#227;o do tratamento com mesalazina e teste de reintrodu&#231;&#227;o do medicamento&#46; De acordo com a escala de probabilidade de rea&#231;&#227;o adversa a medicamento &#40;RAM&#41; de Naranjo&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> a for&#231;a da associa&#231;&#227;o entre a mesalazina e o desenvolvimento de fotossensibilidade &#40;ao sol&#41; presente caso foi &#8220;definitiva&#8221; &#40;escore total 9&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos artigos publicados&#44; o in&#237;cio da fotossensibilidade ap&#243;s a introdu&#231;&#227;o da mesalazina variou de duas semanas a seis meses &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; No presente caso&#44; o eritema desapareceu completamente quatro dias ap&#243;s a retirada da mesalazina&#44; de forma semelhante ao relatado por Al&#8208;Niaimi et al&#46;&#44; com resolu&#231;&#227;o relatada em 10 dias&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Entretanto&#44; Cozzani et al&#46; relataram resolu&#231;&#227;o completa seis meses ap&#243;s a descontinua&#231;&#227;o da mesalazina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Curiosamente&#44; Horiuchi et al&#46; nunca descontinuaram a mesalazina&#44; e supostamente os sintomas foram controlados pela prote&#231;&#227;o solar&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acreditamos que os dermatologistas devem estar atentos &#224; fotossensibilidade como poss&#237;vel efeito colateral da mesalazina&#44; a fim de evitar avalia&#231;&#245;es cl&#237;nicas desnecess&#225;rias&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Svetlana Popadic&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o de dados ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Igor Kapetanovic&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito ou revis&#227;o cr&#237;tica de conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aleksandra Sokic&#8208;Milutinovic&#58; Participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; 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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idade do paciente na apresenta&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">In&#237;cio dos sintomas ap&#243;s introdu&#231;&#227;o da mesalazina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esta&#231;&#227;o do ano no momento do in&#237;cio das les&#245;es cut&#226;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resolu&#231;&#227;o dos sintomas ap&#243;s descontinua&#231;&#227;o da mesalazina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reexposi&#231;&#227;o &#224; mesalazina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Paciente do presente caso</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Primavera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 dias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sim&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Al&#8208;Niaimi et al&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#8208;3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ver&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cozzani et al&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ver&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Horiuchi et al&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Cartas ‐ Terapia
Fotossensibilidade induzida por mesalazina – Relato de caso e revisão da literatura
Svetlana Popadica,b,
Corresponding author
scpopadic@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Igor Kapetanovicb, Aleksandra Sokic‐Milutinovicc,d
a Departamento de Dermatovenereologia, Faculdade de Medicina, University of Belgrade, Belgrado, Sérvia
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hist&#243;ria pessoal&#44; cinco semanas antes da admiss&#227;o no servi&#231;o de dermatologia&#44; havia iniciado tratamento para RCU&#46; O tratamento inclu&#237;a administra&#231;&#227;o oral e retal de mesalazina juntamente com prednisolona oral e esomeprazol&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na admiss&#227;o&#44; as an&#225;lises laboratoriais de rotina de sangue e urina estavam dentro dos limites normais&#46; A an&#225;lise imunol&#243;gica &#40;anticorpos IgG&#44; IgM anticardiolipina&#44; anticorpos IgG antimitocondriais&#44; anticorpos IgG antinucleares&#44; anticorpos IgG antim&#250;sculo liso&#44; anticorpos IgG antifra&#231;&#227;o microssomal de f&#237;gado e rim tipo 1&#44; anticorpos IgG antiparietais&#44; triagem de anticorpos antinucleares extra&#237;veis &#40;ENA&#41;&#44; anticorpos IgG anti&#8208;dsDNA&#44; C3 e C4&#41; resultou negativa&#46; 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1 e 2</a>&#41;&#46; O gastroenterologista substituiu a mesalazina por azatioprina e prednisolona&#44; que foram reduzidas gradualmente e interrompidas&#46; A RCU est&#225; em remiss&#227;o desde outubro de 2018 e&#44; em abril de 2023&#44; o paciente n&#227;o apresentava manifesta&#231;&#245;es de sensibilidade ao sol&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A mesalazina &#233; o tratamento de primeira linha preferido e seguro&#44; com efic&#225;cia comprovada em formas leves a moderadas de RCU&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> com absor&#231;&#227;o sist&#234;mica leve&#44; e mecanismo de libera&#231;&#227;o retardada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> De acordo com a literatura&#44; a mesalazina pode estar associada a erup&#231;&#245;es cut&#226;neas e prurido&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muitos medicamentos foram implicados em rea&#231;&#245;es de fotossensibilidade&#44; mas a mesalazina n&#227;o &#233; considerada um deles&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> Apenas um caso de prov&#225;vel dermatite fotoal&#233;rgica induzida por esomeprazol foi relatado at&#233; o momento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> As rea&#231;&#245;es adversas cut&#226;neas a medicamentos em &#225;reas expostas ao sol podem ser do tipo fotot&#243;xica ou fotoal&#233;rgica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> A fototoxicidade aparece rapidamente ap&#243;s a exposi&#231;&#227;o solar em virtude da ativa&#231;&#227;o pela luz do agente fotossensibilizante&#44; enquanto na fotoalergia a les&#227;o cut&#226;nea aparece ap&#243;s dois a tr&#234;s dias pela ativa&#231;&#227;o de resposta imune mediada por c&#233;lulas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> O esomeprazol n&#227;o estava no protocolo de tratamento em outros casos relatados com fotossensibilidade induzida por mesalazina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> No presente caso&#44; a fotossensibilidade n&#227;o foi associada &#224; ingest&#227;o de esomeprazol&#46; A prova disso &#233; que ele n&#227;o apresentou les&#245;es cut&#226;neas durante o tratamento com esomeprazol nos per&#237;odos de suspens&#227;o tempor&#225;ria ou definitiva da mesalazina&#46; O reaparecimento imediato do eritema do presente caso ap&#243;s nova exposi&#231;&#227;o &#224; mesalazina indica o tipo fotot&#243;xico de fotossensibilidade&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dentre todos os casos publicados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#44; o presente caso &#233; o &#250;nico com descontinua&#231;&#227;o do tratamento com mesalazina e teste de reintrodu&#231;&#227;o do medicamento&#46; De acordo com a escala de probabilidade de rea&#231;&#227;o adversa a medicamento &#40;RAM&#41; de Naranjo&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> a for&#231;a da associa&#231;&#227;o entre a mesalazina e o desenvolvimento de fotossensibilidade &#40;ao sol&#41; presente caso foi &#8220;definitiva&#8221; &#40;escore total 9&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos artigos publicados&#44; o in&#237;cio da fotossensibilidade ap&#243;s a introdu&#231;&#227;o da mesalazina variou de duas semanas a seis meses &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; No presente caso&#44; o eritema desapareceu completamente quatro dias ap&#243;s a retirada da mesalazina&#44; de forma semelhante ao relatado por Al&#8208;Niaimi et al&#46;&#44; com resolu&#231;&#227;o relatada em 10 dias&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Entretanto&#44; Cozzani et al&#46; relataram resolu&#231;&#227;o completa seis meses ap&#243;s a descontinua&#231;&#227;o da mesalazina&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Curiosamente&#44; Horiuchi et al&#46; nunca descontinuaram a mesalazina&#44; e supostamente os sintomas foram controlados pela prote&#231;&#227;o solar&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acreditamos que os dermatologistas devem estar atentos &#224; fotossensibilidade como poss&#237;vel efeito colateral da mesalazina&#44; a fim de evitar avalia&#231;&#245;es cl&#237;nicas desnecess&#225;rias&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Svetlana Popadic&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o de dados ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; 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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Idade do paciente na apresenta&#231;&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">In&#237;cio dos sintomas ap&#243;s introdu&#231;&#227;o da mesalazina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esta&#231;&#227;o do ano no momento do in&#237;cio das les&#245;es cut&#226;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resolu&#231;&#227;o dos sintomas ap&#243;s descontinua&#231;&#227;o da mesalazina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Reexposi&#231;&#227;o &#224; mesalazina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Primavera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Al&#8208;Niaimi et al&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#8208;3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ver&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">N&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Cozzani et al&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ver&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Horiuchi et al&#46;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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