Cartas ‐ Caso clínico
Fibroepitelioma de Pinkus – Microscopia confocal no auxílio diagnóstico
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Nódulo unilateral no mamilo" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "847" "paginaFinal" => "849" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1881 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 1459304 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Histopatologia mostrando proliferação glandular dérmica bem circunscrita e não encapsulada (Hematoxilina & eosina, 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (B e C) Estruturas ductais revestidas por células epiteliais cuboides, que apresentam projeções secretoras apócrinas na borda luminal (Hematoxilina & eosina, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>)</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Raúl Gerardo Mendez‐Flores, Karen Uriarte‐Ruiz, María Elisa Vega‐Memije, Daniela Ruiz‐Gomez, Sonia Toussaint‐Caire" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Raúl Gerardo" "apellidos" => "Mendez‐Flores" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Karen" "apellidos" => "Uriarte‐Ruiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Elisa" "apellidos" => "Vega‐Memije" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Daniela" "apellidos" => "Ruiz‐Gomez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Sonia" "apellidos" => "Toussaint‐Caire" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059623001563" "doi" => "10.1016/j.abd.2022.09.014" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059623001563?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275223001868?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009800000006/v1_202310100916/S2666275223001868/v1_202310100916/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cartas ‐ Caso clínico</span>" "titulo" => "Fibroepitelioma de Pinkus – Microscopia confocal no auxílio diagnóstico" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor</span>," "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "850" "paginaFinal" => "852" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Gabriella Campos‐do‐Carmo, Júlia Bozetti Lóss, Gustavo Costa Verardino" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Gabriella" "apellidos" => "Campos‐do‐Carmo" "email" => array:1 [ 0 => "dragabriellacampos@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Júlia Bozetti" "apellidos" => "Lóss" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Gustavo Costa" "apellidos" => "Verardino" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatologia, Gávea Medical Center, Rio de Janeiro, RJ, Brasil" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Patologia, Microimagem, Rio de Janeiro, RJ, Brasil" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 895 "Ancho" => 1655 "Tamanyo" => 354564 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Histopatologia da lesão apresenta cordões de células tumorais em paliçada na periferia (Hematoxocilina & eosina, 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×). (B) Imuno‐histoquímica demonstra a expressão do marcador BER‐EP4, evidenciando os cordões de células tumorais (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>)</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo feminino, 36 anos, apresentou lesão pigmentada assintomática no abdome durante o exame de mapeamento corporal total. A paciente não tinha histórico pessoal de câncer de pele, apesar de já ter retirado nevos atípicos.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente, a lesão apresentava‐se como pápula acastanhada, medindo aproximadamente 0,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, séssil (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). À dermatoscopia, presença de múltiplos pontos cinza‐azulados em meio à área amorfa acastanhada e discretos vasos finos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizada microscopia confocal de reflectância, exame de imagem <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> não invasivo a nível celular, que revelou padrão fenestrado, com presença de cordões tumorais refringentes formando anastomoses e ilhotas de células basaloides, circundadas por um estroma fibroso, hiporrefringente. Observaram‐se também células basaloides em paliçada na periferia dos cordões (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs. 3 e 4</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A análise histopatológica foi realizada e confirmou o diagnóstico de fibroepitelioma de Pinkus (FeP), caracterizado por cordões de células tumorais em anastomose, com paliçada periférica, cercando um estroma fibroso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>A). A imuno‐histoquímica revelou expressão do marcador Ber‐EP4, evidenciando os cordões de células tumorais (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>B). No limite inferior, observaram‐se estruturas denominadas germe‐papila, características do FeP. O arranjo histológico corresponde ao padrão fenestrado visualizado na microscopia confocal, possibilitando o diagnóstico de FeP com segurança por essa técnica.</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O FeP é um subtipo específico e incomum de carcinoma basocelular, que pode ser clinicamente semelhante a lesões tumorais benignas, como nevo intradérmico, pólipo fibroepitelial, ceratose seborreica, entre outros, que não são rotineiramente excisados. Classicamente, o FeP apresenta‐se como pápula solitária, cupuliforme, normocrômica ou acastanhada. À dermatoscopia, pode apresentar vasos polimorfos (finos, focados, arboriformes curtos, pontilhados), linhas brancas curtas, cistos semelhantes a mília, áreas cinza‐acastanhadas e pontos cinza‐azulados.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame histopatológico é considerado fundamental para o diagnóstico. Descrito por Pinkus como peculiar e inconfundível,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> apresenta filamentos ou cordões anastomosados de células basaloides projetando‐se para baixo, a partir da epiderme, em um padrão fenestrado, cercados por estroma abundante e fibroso. A periferia dos cordões é formada por células colunares, dispostas em paliçada.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a> A imuno‐histoquímica aplicando o marcador Ber‐EP4 é ferramenta útil para diagnosticar neoplasias com diferenciação germinativa folicular e pode ser utilizada para corroborar o diagnóstico histopatológico.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A microscopia confocal <span class="elsevierStyleItalic">in vivo</span> apresenta também o padrão fenestrado característico. Ao nível da junção dermoepidérmica observam‐se espaços hiporrefringentes que correspondem ao estroma fibroso, envolto por cordões de células tumorais, com maior refringência. Os cordões e ilhas de células tumorais apresentam células em paliçada na periferia. Vasos canaliculares também podem ser observados.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O FeP é frequentemente subdiagnosticado ao exame clínico. As características clínicas são muitas vezes inespecíficas, e a dermatoscopia pode não ser suficiente para confirmar ou descartar outras hipóteses. No entanto, o padrão específico revelado pela microscopia confocal corresponde às características histopatológicas peculiares do FeP, tornando seu diagnóstico com maior nível de segurança e especificidade possível.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5,8</span></a></p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriella Campos do Carmo das Chagas: Concepção e o desenho do estudo; levantamento dos dados, ou análise e interpretação dos dados; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Júlia Bozetti Lóss: Levantamento dos dados, ou análise e interpretação dos dados; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; aprovação final da versão final do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gustavo Costa Verardino: Levantamento dos dados, ou análise e interpretação dos dados; redação do artigo ou revisão crítica do conteúdo intelectual importante; obtenção, análise e interpretação dos dados; aprovação final da versão final do manuscrito.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2022-01-07" "fechaAceptado" => "2022-02-22" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Campos‐do‐Carmo G, Lóss JB, Verardino GC. Fibroepithelioma of Pinkus – Confocal microscopy as a diagnostic tool. 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(B) Imuno‐histoquímica demonstra a expressão do marcador BER‐EP4, evidenciando os cordões de células tumorais (40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "In vivo confocal microscopic pattern of Fibroepithelioma of Pinkus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Longo" 1 => "H.P. Soyer" 2 => "P. Pepe" 3 => "A. Casari" 4 => "E.M.T. Wurm" 5 => "P. Guitera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/archdermatol.2011.945" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Dermatol." 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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