Cartas ‐ Terapia
Doença de Darier: terapêutica tópica com diclofenaco de sódio
Marcella Oliveira Menezes Quitete de Campos
, Giovanna Abrantes Pimenta de Figueiredo, Allyson Capobiango Evangelista, Alexander Richard Bauk
Corresponding author
Departamento de Dermatologia, Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
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Após quatro meses de tratamento, o paciente apresentava regressão importante das lesões, com máculas hipo e hipercrômicas pós‐inflamatórias e presença de poucas pápulas ceratósicas residuais (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). A medicação foi reduzida para uma vez ao dia por mais quatro semanas, e o tratamento então foi suspenso, mantendo bom controle clínico desde então.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A doença de Darier ocorre pela mutação do gene <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span>, que codifica uma proteína envolvida na diferenciação epidérmica e comunicação intercelular, denominada SERCA2B, levando a função insuficiente da SERCA21.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> Manifesta‐se como pápulas eritêmato‐acastanhadas, ceratósicas, crostosas, em áreas seborreicas do tronco, couro cabeludo, face e pescoço associado a odor fétido e prurido.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Alterações ungueais também podem ser observadas, como faixas longitudinais eritematosas e brancas, fissuras longitudinais, ceratose subungueal e fragilidade, formando entalhes em forma de “V”.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O tratamento da doença de Darier inclui medidas gerais, como uso de roupas leves e proteção solar; uso de medicamentos tópicos, como ceratolíticos, corticoides, retinoides, tacrolimus e 5‐fluorouracil; e medicamentos sistêmicos, como acitretina, isotretinoína ou ciclosporina. Tratamentos cirúrgicos e fotodinâmico também podem ser realizados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diclofenaco de sódio 3% foi descrito recentemente como opção terapêutica na doença de Darier.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a> Seu mecanismo de ação se dá pela inibição da ciclooxigenase‐2, resultando em supressão da atividade da prostaglandina E2, que por sua vez sub‐regula o gene <span class="elsevierStyleItalic">ATP2A2</span>. Isso gera normalização dos níveis de SERCA2 nos queratinócitos.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Seu uso é combinado ao ácido hialurônico 2,5%, que tem a função de manter o fármaco na epiderme e derme superficial, com melhor ação local e menor absorção sistêmica.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcella Oliveira Menezes Quitete de Campos: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Giovanna Abrantes Pimenta de Figueiredo: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Allyson Capobiango Evangelista: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alexander Richard Bauk: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do caso; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-12-29" "fechaAceptado" => "2022-01-31" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Campos MOMQ, Figueiredo GAP, Evangelista AC, Bauk AR. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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