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Os principais sintomas que o acompanham s&#227;o prurido&#44; queima&#231;&#227;o e dor&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O termo eczema de m&#227;os &#40;EM&#41; engloba um grupo de doen&#231;as eczematosas que acomete predominantemente as m&#227;os e que apresentam quadro cl&#237;nico comum&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A classifica&#231;&#227;o do EM ainda &#233; tema controverso&#44; podendo basear&#8208;se na morfologia e etiologia das les&#245;es cl&#237;nicas&#44; por&#233;m ainda n&#227;o h&#225; classifica&#231;&#227;o universalmente aceita&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o &#224; morfologia das les&#245;es cl&#237;nicas&#44; o EM pode ser classificado como hipercerat&#243;sico&#44; eritematoescamoso&#44; pompholyx &#40;vesicular&#41; e numular&#46; Essas apresenta&#231;&#245;es podem variar de maneira din&#226;mica ao longo da evolu&#231;&#227;o cl&#237;nica do EM&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto &#224; etiologia&#44; pode ser classificado como dermatite de contato irritativa &#40;DCI&#41;&#44; dermatite de contato al&#233;rgica &#40;DCA&#41;&#44; dermatite at&#243;pica &#40;DA&#41; e&#44; menos comum&#44; dermatite de contato a prote&#237;nas&#46; No entanto&#44; na maioria das vezes o que se observa &#233; uma sobreposi&#231;&#227;o dessas etiologias&#46; Assim&#44; o EM comumente ocorre em indiv&#237;duos com antecedente de atopia e que t&#234;m hist&#243;ria de contato com subst&#226;ncias potencialmente sensibilizantes ou irritativas ao longo da vida&#44; muitas vezes relacionado &#224; exposi&#231;&#227;o ocupacional&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A preval&#234;ncia estimada em&#160;um&#160;ano do EM na Su&#233;cia &#233; de&#160;9&#44;7&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> De acordo com alguns estudos&#44; a taxa de incid&#234;ncia do EM &#233; de&#160;5&#44;5&#160;casos novos por 1&#46;000&#160;pessoas por ano&#44; com taxa m&#233;dia de incid&#234;ncia maior entre o sexo feminino&#160;&#40;9&#44;6&#41; do que entre o sexo masculino&#160;&#40;4&#44;0&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Isso ocorre principalmente pela maior frequ&#234;ncia de DA entre o sexo feminino e sua maior exposi&#231;&#227;o a subst&#226;ncias sensibilizantes e irritativas em atividades ocupacionais e dom&#233;sticas&#44; e n&#227;o efetivamente por diferen&#231;as anat&#244;micas das m&#227;os entre os dois sexos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al&#233;m do sexo feminino&#44; os principais fatores de risco relacionados &#224; maior incid&#234;ncia de EM s&#227;o&#58; antecedente de DA &#40;o fator de risco mais relevante&#41;&#44; presen&#231;a de epis&#243;dio pr&#233;vio de EM&#44; antecedente de DCA&#40;principalmente relacionado &#224; sensibiliza&#231;&#227;o a sulfato de n&#237;quel&#41;&#44; trabalho &#250;mido &#40;definido como aquele em que se mant&#233;m a m&#227;o &#250;mida ou em uso de luvas por mais de duas horas cont&#237;nuas ou realiza a lavagem das m&#227;os mais de&#160;20&#160;vezes em um dia&#41; e idade menor que&#160;20&#160;anos no in&#237;cio do quadro&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> N&#227;o h&#225; associa&#231;&#227;o clara entre o EM e h&#225;bitos como tabagismo e etilismo ou mesmo influ&#234;ncia do clima&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O EM &#233; a dermatose ocupacional mais frequente&#46; O principal grupo afetado pelo EM &#233; o de mulheres em idade economicamente ativa&#44; de&#160;20&#160;a&#160;29&#160;anos&#46; EM afeta&#160;30&#37; das mulheres que ocupam cargos de alto risco ocupacional para EM&#44; os chamados trabalhos &#250;midos&#44; como profissionais da sa&#250;de&#44; limpeza e cozinha&#44; cabelereiros e trabalhadores da ind&#250;stria de manufatura&#46; A incid&#234;ncia de novos casos de EM de causa ocupacional &#233; estimada em&#160;0&#44;7&#160;por&#160;1&#46;000&#160;trabalhadores por ano&#46; No entanto&#44; a subnotifica&#231;&#227;o dos casos pode mascarar a real import&#226;ncia desse problema ocupacional&#44; que pode ser&#160;30&#160;a&#160;50&#160;vezes maior&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Estudos mostram que o EM est&#225; relacionado a afastamento do trabalho em&#160;19&#44;9&#37; dos casos e demiss&#245;es em&#160;23&#37; dos casos em per&#237;odo de&#160;um&#160;ano&#46; Na Su&#233;cia&#44; um estudo mostrou que&#160;82&#37; dos pacientes com EM tiveram mudan&#231;a de sua fun&#231;&#227;o no trabalho por conta da doen&#231;a e 48&#37;&#160;deles tiveram&#44; em algum momento&#44; que se afastar do trabalho por pelo menos uma vez pelo per&#237;odo de sete dias por conta da doen&#231;a&#44; e em&#160;15&#37; dos casos culminou&#8208;se em desemprego ou aposentadoria por invalidez&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Por fim&#44; o custo de um paciente com EM pode variar entre&#160;1&#46;712&#160;a&#160;9&#46;792&#160;euros ao ano&#44; principalmente relacionado ao absente&#237;smo ao trabalho&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> At&#233; o momento&#44; n&#227;o temos estudos semelhantes em nosso meio que quantifiquem o custo dessa doen&#231;a&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al&#233;m do impacto econ&#244;mico negativo da doen&#231;a ao paciente&#44; h&#225; ainda um estigma social importante relacionado ao quadro de dermatose vis&#237;vel&#44; que pode causar grande fardo&#46; As m&#227;os s&#227;o importantes para a express&#227;o e a comunica&#231;&#227;o dos indiv&#237;duos&#46; Assim&#44; qualquer preju&#237;zo de fun&#231;&#227;o ou apresenta&#231;&#227;o das m&#227;os pode resultar em dano psicossocial&#44; como baixa autoestima&#44; isolamento social e ansiedade&#46; O EM est&#225; relacionado a impacto negativo na qualidade de vida de modo semelhante ao encontrado em pacientes com doen&#231;as cr&#244;nicas&#44; como asma e psor&#237;ase&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Al&#233;m disso&#44; esses fatores psicol&#243;gicos podem tamb&#233;m impactar de maneira negativa a doen&#231;a&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O termo eczema cr&#244;nico de m&#227;os &#40;ECM&#41; pode ser definido como a presen&#231;a do EM por per&#237;odo maior que&#160;12&#160;semanas ou recorr&#234;ncia de epis&#243;dios pelo menos duas vezes ao ano&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Pode afetar at&#233;&#160;9&#37; da popula&#231;&#227;o adulta e ter preval&#234;ncia estimada de&#160;10&#37; em um ano nos pa&#237;ses escandinavos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a> S&#227;o os casos de dif&#237;cil controle e refrat&#225;rios a tratamentos convencionais&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O EM &#233; doen&#231;a de alta preval&#234;ncia&#44; comumente de car&#225;ter recorrente e que afeta a qualidade de vida dos indiv&#237;duos e tamb&#233;m a economia da sociedade&#46; N&#227;o h&#225; estudos recentes caracterizando o perfil da popula&#231;&#227;o em rela&#231;&#227;o ao tema na Am&#233;rica Latina&#46; Assim&#44; faz&#8208;se necess&#225;rio estudo para caracterizar o perfil da popula&#231;&#227;o&#44; o que poderia contribuir para o entendimento do assunto em nosso meio e fornecer informa&#231;&#245;es relevantes para&#44; a partir dele&#44; tra&#231;ar estrat&#233;gias de preven&#231;&#227;o efetiva para o problema&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trata&#8208;se de estudo retrospectivo descritivo com an&#225;lise de prontu&#225;rios e question&#225;rios aplicados sistem&#225;tica e rotineiramente aos pacientes com quadro de EM atendidos em cl&#237;nica de dermatologia de hospital terci&#225;rio da S&#227;o Paulo&#44; de janeiro de&#160;2013 a dezembro de&#160;2020&#46; Foram inclu&#237;dos na pesquisa todos os pacientes adultos de ambos os sexos atendidos com suspeita cl&#237;nica de EM submetidos ao teste de contato&#46; Foram exclu&#237;dos do estudo os pacientes que apresentavam contraindica&#231;&#245;es para realiza&#231;&#227;o de teste de contato &#40;uso de corticoide sist&#234;mico h&#225; menos de&#160;duas&#160;semanas&#44; exposi&#231;&#227;o solar nos &#250;ltimos&#160;15&#160;dias e vig&#234;ncia de eczema agudo&#41;&#59; que apresentavam dados incompletos ou insuficientes no prontu&#225;rio ou no question&#225;rio do ambulat&#243;rio&#59; que n&#227;o compareceram &#224; leitura do teste de contato nos retornos de&#160;48 horas&#160;e&#160;96 horas&#160;ap&#243;s sua aplica&#231;&#227;o&#59; que n&#227;o aceitaram ter seus dados inclu&#237;dos na pesquisa&#59; que n&#227;o tenham assinando termo de consentimento livre e esclarecido&#59; e que eram gestantes&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A metodologia dos testes de contato aplicados nesses pacientes se baseia na aplica&#231;&#227;o de subst&#226;ncias al&#233;rgenas fixadas na pele no dorso do paciente com aux&#237;lio de contensores e fitas adesivas&#46; Os contensores utilizados para fixa&#231;&#227;o dos testes de contato foram AlergoChambers &#40;Neoflex biotecnologia &#8208; S&#227;o Paulo&#44; Brasil&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas as leituras de&#160;48&#160;e&#160;96&#160;horas foram realizadas pelo mesmo dermatologista que aplicou os testes&#44; de acordo com crit&#233;rios morfol&#243;gicos adotados pela International Contact Dermatitis Research Group &#40;ICDRG&#41;&#44; a saber&#58; &#40;&#8722;&#41; negativo&#44; quando n&#227;o se observa rea&#231;&#227;o na pele&#44; e positivo em tr&#234;s intensidades&#44; &#40;&#43;&#41; discreto eritema com algumas p&#225;pulas&#44; &#40;&#43;&#43;&#41; eritema&#44; p&#225;pulas e ves&#237;culas&#44; &#40;&#43;&#43;&#43;&#41; intenso eritema&#44; p&#225;pulas e ves&#237;culas confluentes&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As baterias usadas neste estudo foram&#58; bateria padr&#227;o brasileira &#40;30 subst&#226;ncias &#8211; FDA Allergenic&#44; Rio de Janeiro&#44; Brasil&#41;&#44; bateria de cosm&#233;ticos &#40;10 subst&#226;ncias &#8208; FDA Allergenic&#44; Rio de Janeiro&#44; Brasil&#41;&#44; bateria capilar &#40;15&#160;subst&#226;ncias &#8208; IPI ASAC&#44; S&#227;o Paulo&#44; Brasil&#41;&#44; bateria de corticoides &#40;sete subst&#226;ncias &#8208; FDA Allergenic&#44; Rio de Janeiro&#44; Brasil&#41;&#44; bateria de &#250;lceras &#40;27&#160;subst&#226;ncias &#8208; Chemotechnique&#44; Su&#233;cia&#41;&#46; Em alguns casos espec&#237;ficos&#44; alguns medicamentos t&#243;picos foram produzidos em padroniza&#231;&#227;o preestabelecidas na literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> para investiga&#231;&#227;o de DCA a medicamentos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados obtidos foram inseridos em planilha de programa Microsoft Excel para Mac&#44; vers&#227;o&#160;15&#46;33&#44; e a an&#225;lise estat&#237;stica realizada pelo do programa SPSS v25&#46;0&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No per&#237;odo determinado neste estudo&#44;&#160;184&#160;pessoas preencheram os crit&#233;rios de inclus&#227;o e&#160;11&#160;pessoas apresentaram crit&#233;rios de exclus&#227;o&#44; resultando numa popula&#231;&#227;o de estudo de&#160;173&#160;pessoas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos&#160;173&#160;pacientes estudados&#44; 130&#160;&#40;75&#44;1&#37;&#41; eram do sexo feminino e 43&#160;&#40;24&#44;9&#37;&#41; do sexo masculino&#46; A idade m&#233;dia do grupo estudado foi de&#160;41 &#177; 15&#44;46&#160;anos &#40;43 &#177; 17&#44;47&#160;anos para o sexo masculino e 40 &#177; 14&#44;65&#160;anos para o sexo feminino&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto &#224; profiss&#227;o&#44; 56&#160;&#40;32&#44;4&#37;&#41; trabalhavam com limpeza&#47;servi&#231;os dom&#233;sticos&#44; 25&#160;&#40;14&#44;5&#37;&#41; eram trabalhadores de sa&#250;de&#44; 25&#160;&#40;14&#44;5&#37;&#41; trabalhavam em escrit&#243;rios ou como professores ou estudantes&#44; 17&#160;&#40;9&#44;8&#37;&#41; eram pedreiros&#44; 16&#160;&#40;9&#44;2&#37;&#41; cozinheiros&#44; nove&#160;&#40;5&#44;2&#37;&#41; balconistas ou vendedores&#44; seis&#160;&#40;3&#44;5&#37;&#41; alfaiates&#44; quatro&#160;&#40;2&#44;3&#37;&#41; cabelereiros&#44; quatro&#160;&#40;2&#44;3&#37;&#41; outros&#44; dois&#160;&#40;1&#44;2&#37;&#41; mec&#226;nicos ou metal&#250;rgicos&#44; dois&#160;&#40;1&#44;2&#37;&#41; trabalhavam com artes pl&#225;sticas&#44; dois&#160;&#40;1&#44;2&#37;&#41; eram aposentados ou sem profiss&#227;o&#44; um&#160;&#40;0&#44;6&#37;&#41; carregador&#44; um&#160;&#40;0&#44;6&#37;&#41; marceneiro&#44; um&#160;&#40;0&#44;6&#37;&#41; qu&#237;mico&#44; um&#160;&#40;0&#44;6&#37;&#41; manicure e um&#160;&#40;0&#44;6&#37;&#41; n&#227;o respondeu &#224; pergunta &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto a trabalhos dom&#233;sticos&#44; 146&#160;&#40;84&#44;4&#37;&#41; informaram realizar algum tipo de trabalho dom&#233;stico&#44; 20&#160;&#40;11&#44;6&#37;&#41; negaram realizar trabalhos dom&#233;sticos e sete indiv&#237;duos n&#227;o responderam &#224; pergunta&#46; Quando questionados sobre contato com &#225;gua por mais de duas horas por dia&#44; 82&#160;&#40;47&#44;4&#37;&#41; referiram que sim&#44; 60&#160;&#40;34&#44;7&#37;&#41; negaram e 31&#160;&#40;17&#44;9&#37;&#41; n&#227;o responderam &#224; pergunta&#46; Em rela&#231;&#227;o ao ato de lavar as m&#227;os mais de&#160;20&#160;vezes ao dia&#44; 77&#160;&#40;44&#44;5&#37;&#41; confirmaram esse h&#225;bito&#44; 65&#160;&#40;37&#44;6&#37;&#41; negaram e 31&#160;&#40;17&#44;9&#37;&#41; n&#227;o responderam &#224; pergunta&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto aos cuidados com as roupas&#44; 94&#160;&#40;54&#44;3&#37;&#41; dos indiv&#237;duos referiram lavar roupas em casa&#44; 47&#160;&#40;27&#44;2&#37;&#41; negaram e 32&#160;&#40;18&#44;5&#37;&#41; n&#227;o responderam &#224; pergunta&#46; Quando questionados sobre possu&#237;rem m&#225;quina de lavar roupas em casa&#44; 109&#160;&#40;63&#37;&#41; confirmaram&#44; 32&#160;&#40;18&#44;5&#37;&#41; negaram e 32&#160;&#40;18&#44;5&#37;&#41; n&#227;o responderam &#224; pergunta&#46; Quanto a lavar lou&#231;as&#44; 131&#160;&#40;75&#44;7&#37;&#41; referiram lavar lou&#231;as em casa&#44; 10&#160;&#40;5&#44;8&#37;&#41; negaram e 32&#160;&#40;18&#44;5&#37;&#41; n&#227;o responderam &#224; pergunta&#46; Quando questionados sobre possu&#237;rem m&#225;quina de lavar lou&#231;as em casa&#44; 16&#160;&#40;9&#44;2&#37;&#41; confirmaram&#44; 125&#160;&#40;72&#44;3&#37;&#41; negaram e 32&#160;&#40;18&#44;5&#37;&#41; n&#227;o responderam &#224; pergunta&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o a antecedentes&#44; 79&#160;&#40;45&#44;7&#37;&#41; referiram antecedentes pessoais de atopia&#44; 71&#160;&#40;41&#37;&#41; antecedentes familiares de atopia e 79&#160;&#40;45&#44;7&#37;&#41; antecedentes de alergia a metais&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto &#224; localiza&#231;&#227;o do EM&#44; 86&#160;&#40;49&#44;7&#37;&#41; apresentavam les&#245;es nas palmas&#44; 72&#160;&#40;41&#44;6&#37;&#41; na superf&#237;cie dorsal dos dedos&#44; 54&#160;&#40;31&#44;2&#37;&#41; na superf&#237;cie palmar dos dedos&#44; 51&#160;&#40;29&#44;5&#37;&#41; no dorso das m&#227;os&#44; 35&#160;&#40;20&#44;2&#37;&#41; nas bordas laterais dos dedos&#44; 28&#160;&#40;16&#44;2&#37;&#41; nas polpas digitais&#44; 18&#160;&#40;10&#44;4&#37;&#41; nos punhos&#44; 16&#160;&#40;9&#44;2&#37;&#41; nos interd&#237;gitos e dois&#160;&#40;1&#44;2&#37;&#41; em toda a m&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto &#224; apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica&#44; 139&#160;&#40;80&#44;3&#37;&#41; apresentavam descama&#231;&#227;o&#44; 137&#160;&#40;79&#44;2&#37;&#41; eritema&#44; 127&#160;&#40;73&#44;4&#37;&#41; fissuras&#44; 43&#160;&#40;24&#44;9&#37;&#41; ves&#237;culas e sete&#160;&#40;4&#37;&#41; p&#250;stulas&#46; Em 74&#160;&#40;42&#44;8&#37;&#41; dos indiv&#237;duos havia les&#245;es aglomeradas em placas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o a les&#245;es em outras &#225;reas al&#233;m das m&#227;os&#44; 31&#160;&#40;17&#44;9&#37;&#41; apresentavam les&#245;es nos p&#233;s&#44; 27&#160;&#40;15&#44;6&#37;&#41; nos membros superiores&#44; 14&#160;&#40;8&#44;1&#37;&#41; nas pernas&#44; 13&#160;&#40;7&#44;5&#37;&#41; na face&#44; sete&#160;&#40;4&#37;&#41; no couro cabeludo&#44; sete&#160;&#40;4&#37;&#41; na regi&#227;o cervical&#44; dois&#160;&#40;1&#44;2&#37;&#41; no t&#243;rax&#44; cinco&#160;&#40;2&#44;9&#37;&#41; no dorso&#44; tr&#234;s&#160;&#40;1&#44;7&#37;&#41; no abdome&#44; tr&#234;s&#160;&#40;1&#44;7&#37;&#41; nos gl&#250;teos e tr&#234;s&#160;&#40;1&#44;7&#37;&#41; nas coxas&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ap&#243;s realiza&#231;&#227;o dos testes de contato&#44; 98&#160;&#40;56&#44;6&#37;&#41; foram considerados relevantes e 75&#160;&#40;43&#44;4&#37;&#41; considerados n&#227;o relevantes para a dermatose atual&#44; com relev&#226;ncia pr&#233;via ou desconhecida&#46; O diagn&#243;stico final ap&#243;s a realiza&#231;&#227;o do teste de contato estabeleceu que&#160;107&#160;&#40;61&#44;8&#37;&#41; dos indiv&#237;duos apresentavam diagn&#243;stico de DCI&#44; 98&#160;&#40;56&#44;6&#37;&#41; diagn&#243;stico de DCA&#44; 40&#160;&#40;23&#44;1&#37;&#41; diagn&#243;stico de DA e nove&#160;&#40;5&#44;2&#37;&#41; tiveram outros diagn&#243;sticos&#46; Nessa an&#225;lise&#44; houve sobreposi&#231;&#227;o de diagn&#243;sticos em&#160;74&#160;&#40;42&#44;8&#37;&#41; dos pacientes&#46; Ao analisar estes mesmos&#160;173&#160;diagn&#243;sticos de maneira isolada&#44; ou seja&#44; sem os casos com sobreposi&#231;&#227;o de diagn&#243;sticos&#44; obteve&#8208;se DCI em 42&#160;&#40;24&#44;3&#37;&#41; indiv&#237;duos&#44; DCA em 41&#160;&#40;23&#44;7&#37;&#41;&#44; DA em nove&#160;&#40;5&#44;2&#37;&#41; e outro diagn&#243;stico em sete&#160;&#40;4&#37;&#41; dos indiv&#237;duos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Dentre todos os indiv&#237;duos&#44; 98&#160;&#40;56&#44;6&#37;&#41; dos casos foram considerados dermatoses ocupacionais&#44; sejam elas irritativas ou al&#233;rgicas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos pacientes com diagn&#243;stico de DCA&#44; observamos testes positivos e relevantes para as seguintes subst&#226;ncias&#58; Kathon CG 41&#160;&#40;42&#37;&#41;&#44; sulfato de n&#237;quel 32&#160;&#40;33&#37;&#41;&#44; tiuram&#8208;mix 18&#160;&#40;18&#37;&#41;&#44; carba&#8208;mix 17&#160;&#40;17&#37;&#41;&#44; bicromato de pot&#225;ssio 17&#160;&#40;17&#37;&#41;&#44; cloreto de cobalto 12&#160;&#40;12&#37;&#41;&#44; formalde&#237;do 13&#160;&#40;13&#37;&#41;&#44; neomicina 10&#160;&#40;10&#37;&#41;&#44; metildibromoglutaronitrila 6&#160;&#40;6&#37;&#41;&#44; perfume mix&#8208;1 7&#160;&#40;7&#37;&#41;&#44; perfume mix&#8208;2 6&#160;&#40;6&#37;&#41;&#44; pal&#225;dio 5&#160;&#40;5&#37;&#41;&#44; PPDA 3&#160;&#40;3&#37;&#41;&#44; 2&#160;&#40;2&#37;&#41; para as subst&#226;ncias b&#225;lsamo do Peru&#44; lanolina&#44; mercapto&#8208;mix&#44; parabenos&#44; PPD&#8208;mix&#44; quartenium&#160;15&#44; quinolina&#44; resina tolueno e 1&#160;&#40;1&#37;&#41; para as subst&#226;ncias budesonida&#44; bronopol&#44; cera goma laca&#44; cetoconazol&#44; colof&#244;nia&#44; decilglucosideo&#44; difenilguanidina&#44; dimetilfumarato&#44; dipentametilenotiuramdissulfeto&#44; imidazolinidil ureia&#44; triclosan&#44; laurilglucosideo&#44; prometazina&#44; propilenoglicol&#44; tetraetiltiuramdissulfeto e tixocortol &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discuss&#227;o</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em an&#225;lise geral de todos os pacientes com EM&#44; observou&#8208;se que&#160;75&#44;1&#37; dos casos foram encontrados no sexo feminino&#44; dado que coincide com a literatura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#201; sugerido que a diferen&#231;a de preval&#234;ncia entre os sexos ocorra essencialmente por diferen&#231;a de exposi&#231;&#227;o ambiental&#44; tanto ocupacional como dom&#233;stica&#44; e n&#227;o por diferen&#231;as anat&#244;micas entre a pele de homens e mulheres&#46; Entre mulheres&#44; o relato de lavagem das m&#227;os&#44; por exemplo&#44; &#233; mais frequente do que nos homens&#46; Tal h&#225;bito tem associa&#231;&#227;o estatisticamente significante com a presen&#231;a de EM&#44; de acordo com a literatura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nosso estudo identificou entre mulheres idade m&#233;dia de&#160;40&#160;anos&#46; Entretanto&#44; a rela&#231;&#227;o &#224; idade m&#233;dia dos pacientes do sexo feminino com EM encontrada na literatura cient&#237;fica indica maior incid&#234;ncia em mulheres de&#160;20&#160;a&#160;29&#160;anos&#44; com tend&#234;ncia a diminuir com o aumento da idade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> Uma possibilidade para esse desencontro pode ser atribu&#237;da ao meio em que a pesquisa foi realizada&#58; um servi&#231;o p&#250;blico terci&#225;rio de pa&#237;s em desenvolvimento&#44; em que o acesso &#224; sa&#250;de &#233; infelizmente ainda limitado&#44; levando a maior tempo para diagn&#243;stico e tratamento de doen&#231;as&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto &#224; ocupa&#231;&#227;o&#44; as principais profiss&#245;es acometidas pelo EM neste estudo foram&#58; indiv&#237;duos que trabalham com limpeza ou servi&#231;os dom&#233;sticos&#160;&#40;32&#44;4&#37;&#41;&#44; trabalhadores de sa&#250;de&#160;&#40;14&#44;5&#41; e trabalhadores de escrit&#243;rios&#44; professores ou estudantes &#40;14&#44;5&#37;&#41;&#46; Tais achados s&#227;o coincidentes com os observados na literatura&#44; em que a maior preval&#234;ncia de EM dentro do per&#237;odo de um ano ocorre em trabalhadores da limpeza &#40;21&#44;3&#37;&#41;&#44; trabalhadores de sa&#250;de &#40;15&#46;9&#37;&#41; e trabalhadores de escrit&#243;rios &#40;15&#44;4&#37;&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> Dentre todos os casos de EM&#44; 56&#44;6&#37; foram considerados dermatoses ocupacionais&#44; porcentagem mais elevada do que as encontradas na literatura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> Esses indiv&#237;duos foram encaminhados para avalia&#231;&#227;o da equipe de medicina ocupacional do hospital&#44; visto que o trabalho em conjunto das especialidades &#233; de suma import&#226;ncia para o melhor manejo desses pacientes&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto aos pacientes de trabalho dom&#233;stico&#44; que n&#227;o se enquadram nas dermatoses ocupacionais mas apresentam diversas similaridades com essa situa&#231;&#227;o&#44; o EM &#233; mais prevalente em popula&#231;&#227;o de renda familiar m&#233;dia quando comparado com a popula&#231;&#227;o de renda familiar alta&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> A popula&#231;&#227;o no presente estudo &#233; oriunda de servi&#231;o p&#250;blico de sa&#250;de em um pa&#237;s em desenvolvimento&#44; em sua maioria com baixa renda familiar&#46; Essa caracter&#237;stica fica bem ilustrada ao se observar que apenas&#160;9&#44;2&#37; dos pacientes relataram possuir m&#225;quina de lavar lou&#231;as&#44; 63&#37; referiram ter m&#225;quina de lavar roupas e a maioria dos entrevistados &#40;84&#44;4&#37;&#41; realizava algum tipo de atividades dom&#233;sticas no cotidiano&#44; como lavar lou&#231;as&#44; cozinhar e lavar roupas&#46; Tamb&#233;m foi relatada piora do EM com contactantes em&#160;39&#44;3&#37; dos indiv&#237;duos&#44; dentre eles produtos de limpeza&#44; alimentos crus&#44; &#225;gua e luvas de borracha&#46; &#201; claro que a necessidade de realizar atividades dom&#233;sticas cotidianas&#44; sem ter a op&#231;&#227;o de delegar para outras pessoas&#44; e a falta de equipamentos dom&#233;sticos que reduziriam o tempo de contato das m&#227;os com a &#225;gua nessas atividades provavelmente contribuiu para a maior frequ&#234;ncia de EM nessa popula&#231;&#227;o&#44; conforme identificado em estudos pr&#233;vios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al&#233;m de fatores desencadeantes do dia a dia&#44; os antecedentes pessoais pareceram ter importante papel no desenvolvimento do EM&#46; O hist&#243;rico de atopia &#233; descrito em diversos estudos realizados em popula&#231;&#245;es gerais como o principal fator de risco e sinal de gravidade para EM&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> o que coincide com os achados aqui descritos&#44; em que&#160;45&#44;7&#37; referiram antecedentes pessoais de atopia e 41&#37; referiram antecedentes familiares de atopia&#46; A DA est&#225; relacionada ao EM principalmente em indiv&#237;duos de idade escolar&#44; em que a frequ&#234;ncia de antecedentes de atopia em indiv&#237;duos com EM pode chegar a at&#233;&#160;90&#37;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> Essa rela&#231;&#227;o parece tornar&#8208;se menos relevante com o passar da idade&#44; por&#233;m n&#227;o h&#225; at&#233; o momento estudos que determinem a import&#226;ncia desse fator de risco ao longo de diferentes faixas et&#225;rias&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro dado interessante observado por alguns autores &#233; que indiv&#237;duos com antecedentes de atopia com diagn&#243;stico de sensibiliza&#231;&#227;o a metais apresentariam maior risco para EM quando comparados com indiv&#237;duos n&#227;o sensibilizados a metais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em nosso estudo&#44; 45&#44;7&#37;&#160;dos indiv&#237;duos referiram algum antecedente de alergia a metais&#44; frequ&#234;ncia alta e compat&#237;vel com a literatura&#46; Essa rela&#231;&#227;o entre sensibiliza&#231;&#227;o a metais e EM ainda &#233; controversa&#44; uma vez que at&#233; o momento n&#227;o est&#225; claro se a sensibiliza&#231;&#227;o ao n&#237;quel favoreceria o aparecimento de EM ou se a presen&#231;a de EM favoreceria a sensibiliza&#231;&#227;o ao n&#237;quel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampouco &#233; bem estabelecida a falta de rela&#231;&#227;o entre etiologia e achados cl&#237;nicos do EM&#46; Os principais achados cl&#237;nicos encontrados neste estudo foram de descama&#231;&#227;o e eritema&#44; aspectos comuns a todos os eczemas e coincidente com a literatura sobre o assunto&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> Acredita&#8208;se que a apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica do EM tenha comportamento din&#226;mico&#44; passando por apresenta&#231;&#245;es cl&#237;nicas de eczema agudo&#44; subagudo e cr&#244;nico&#44; a depender do momento de sua evolu&#231;&#227;o&#44; que comumente &#233; arrastada e muitas vezes redicivante&#46; Assim&#44; a apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica se modificaria ao longo do tempo em um mesmo indiv&#237;duo e n&#227;o estaria relacionada especificamente com determinada etiologia do EM&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#225; quanto ao acometimento de outras &#225;reas do corpo&#44; encontrou&#8208;se uma rela&#231;&#227;o frequente entre acometimento de m&#227;os e p&#233;s&#59; 17&#44;9&#37;&#160;dos casos de EM apresentavam tamb&#233;m les&#245;es semelhantes nos p&#233;s&#46; De acordo com a literatura&#44; essa associa&#231;&#227;o pode atingir at&#233;&#160;30&#37; dos indiv&#237;duos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> Nesses casos&#44; na maioria das vezes a etiologia &#233; end&#243;gena&#44; e esse achado &#233; sugerido at&#233; como indicador etiol&#243;gico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> Alguns autores acreditam tamb&#233;m que a maior frequ&#234;ncia de dermatoses localizadas nos p&#233;s&#44; como tinha do p&#233; associada a eczema vesicular nas m&#227;os&#44; poderia justificar alguma parcela desses casos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto &#224; etiologia&#44; a DCI foi a mais frequente&#44; seguida da DCA e DA&#44; o que est&#225; de acordo com a literatura&#46; A sobreposi&#231;&#227;o de diagn&#243;sticos encontrada em nosso estudo em&#160;42&#44;8&#37; dos indiv&#237;duos est&#225; relacionada com pior progn&#243;stico e maior tempo de dura&#231;&#227;o de doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por fim&#44; vale discutir os resultados dos testes de contato neste estudo&#58; 43&#44;4&#37; dos testes positivos foram considerados n&#227;o relevantes&#44; com relev&#226;ncia pr&#233;via ou desconhecida&#46; Dados da literatura relatam 1&#47;3 de testes positivos n&#227;o relevantes&#44; n&#227;o contabilizando relev&#226;ncia pr&#233;via ou desconhecida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> A interpreta&#231;&#227;o da relev&#226;ncia do teste de contato &#233; de suma import&#226;ncia para determinar corretamente a etiologia do EM&#46; A aplica&#231;&#227;o&#44; leitura e interpreta&#231;&#227;o dos testes deve ser realizada por dermatologista treinado&#44; para que n&#227;o haja equ&#237;voco no diagn&#243;stico&#46; &#201; importante tamb&#233;m lembrar que al&#233;m de contar com profissional treinado para realizar o teste&#44; a gama de baterias a disposi&#231;&#227;o para investiga&#231;&#227;o &#233; muito importante&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No presente estudo foram utilizadas&#160;10&#160;baterias complementares&#44; al&#233;m da bateria padr&#227;o brasileira&#44; e&#44; em casos espec&#237;ficos&#44; subst&#226;ncias manipuladas&#46; Essa iniciativa provavelmente elevou a taxa de resultados positivos e relevantes em compara&#231;&#227;o &#224; literatura&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> o que n&#227;o pode ser confirmado neste estudo&#44; j&#225; que n&#227;o foi seu objetivo comparar tal percentual de relev&#226;ncia&#44; sendo para isso necess&#225;rios estudos posteriores&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vale ressaltar que a escolha da bateria complementar a ser aplicada foi individualizada para cada paciente ap&#243;s realiza&#231;&#227;o de minuciosa anamnese e exame f&#237;sico ao longo da primeira consulta&#46; Por exemplo&#44; casos com quadro cl&#237;nico de localiza&#231;&#227;o na face&#44; couro cabeludo e regi&#227;o cervical podem estar relacionados &#224; DCA a componentes de xampus&#44; como os surfactantes&#46; Tais componentes encontram&#8208;se apenas na bateria capilar&#44; uma das baterias complementares aplicadas nesses casos&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em rela&#231;&#227;o aos pacientes com diagn&#243;stico de DCA&#44; ou seja&#44; teste de contato positivos e relevantes&#44; os principais sensibilizantes encontrados em nosso estudo est&#227;o de acordo com a literatura&#59; sulfato de n&#237;quel e conservantes s&#227;o os que ocupam as primeiras posi&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sensibiliza&#231;&#227;o a metais &#233; muito frequente em nosso meio&#44; com o n&#237;quel como principal representante desse grupo&#46; Estudos pr&#233;vios realizados nos &#250;ltimos&#160;25&#160;anos no mesmo servi&#231;o do presente estudo indicam o mesmo resultado&#44; demonstrando que as altas taxas de sensibiliza&#231;&#227;o aos metais se mantiveram est&#225;veis ao longo desses anos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a> Uma das principais localiza&#231;&#245;es do eczema em pacientes com DCA a n&#237;quel s&#227;o as m&#227;os&#44; observadas em&#160;20&#44;2&#37; de sensibiliza&#231;&#227;o em nosso estudo e chegando at&#233; a&#160;45&#37; dos casos na literatura&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> Esse contato pode ocorrer por diversas formas&#44; ocupacionais ou n&#227;o&#46; Um estudo evidenciou que uma fonte frequente de contato ao n&#237;quel no Brasil s&#227;o as chaves&#44; que liberam tanto n&#237;quel como cobalto&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> Regulamenta&#231;&#245;es quanto &#224; libera&#231;&#227;o de n&#237;quel em produtos existem na Europa desde&#160;1994&#44; ap&#243;s a institui&#231;&#227;o da Diretiva N&#237;quel&#44; por&#233;m essas regras n&#227;o existem em nosso pa&#237;s&#44; o que mant&#233;m alta a exposi&#231;&#227;o a esse al&#233;rgeno para a popula&#231;&#227;o brasileira&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O Kathon CG&#44; nome comercial dado ao conservante composto pela combina&#231;&#227;o de metilcloroisotiazolinona e metilisotiazolinona em partes de&#160;3&#58;1&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> ocupa o segundo lugar de sensibilizantes neste estudo&#44; e &#233; o conservante que mais causou DCA dentre os pacientes de EM&#46; Esse conservante &#233; amplamente encontrado em produtos de uso pessoal e limpeza com ve&#237;culos l&#237;quidos&#44; como xampus&#44; solu&#231;&#245;es e g&#233;is&#46; Historicamente&#44; observa&#8208;se aumento de sua sensibiliza&#231;&#227;o principalmente nos anos&#160;2010 em diante&#44; o que levou a medidas restritivas primeiramente estabelecidas na Europa para limitar a concentra&#231;&#227;o dessa subst&#226;ncia em at&#233;&#160;15&#160;ppm para cosm&#233;ticos que se enxaguam e em bani&#8208;lo de cosm&#233;ticos que n&#227;o se enxaguam&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> Isso acarretou redu&#231;&#227;o da frequ&#234;ncia de sensibiliza&#231;&#227;o&#44; por&#233;m ainda ocupa uma das primeiras posi&#231;&#245;es dentre os sensibilizantes&#46; Em tempos de pandemia por COVID&#8208;19&#44; em que o uso de sabonetes e &#225;lcool em gel aumentou&#44; a sensibiliza&#231;&#227;o a esses conservantes tamb&#233;m ficou mais evidente&#44; j&#225; que ele &#233; encontrado em muitas dessas formula&#231;&#245;es&#46; Em agosto de&#160;2021&#44; foi liberado pela Ag&#234;ncia Nacional de Vigil&#226;ncia Sanit&#225;ria &#40;ANVISA&#41; uma nota que estipula a restri&#231;&#227;o de concentra&#231;&#227;o do Kathon CG em at&#233;&#160;15&#160;ppm em produtos de higiene pessoal&#44; cosm&#233;ticos e perfumes que se enxaguam comercializados no Brasil&#44; a ser cumprida at&#233; agosto de&#160;2024&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> Espera&#8208;se que isso propicie redu&#231;&#227;o na alta sensibiliza&#231;&#227;o a esse conservante&#44; ainda observada em nosso meio&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O bicromato de pot&#225;ssio&#44; marcador do cromo nos testes de contato&#44; vem em terceiro lugar em frequ&#234;ncia no estudo &#40;17&#37;&#41;&#46; A literatura mundial relata alta frequ&#234;ncia de sensibiliza&#231;&#227;o ao cromo tanto nos casos de EM quanto dos p&#233;s&#44; atribu&#237;da &#224; vasta fonte de exposi&#231;&#227;o a essa subst&#226;ncia&#59; o couro &#233; a principal origem&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> Vale lembrar que legisla&#231;&#245;es sobre o assunto est&#227;o em vigor na Europa desde&#160;2015&#44; quando a venda de artigos de couro que liberem mais de&#160;3&#160;ppm de cromo e que entrem em contato diretamente com a pele foi proibida no mercado europeu&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a> Estudos que avaliam o impacto dessas leis ainda n&#227;o est&#227;o dispon&#237;veis&#44; mas espera&#8208;se uma redu&#231;&#227;o na sensibiliza&#231;&#227;o ao cromo em decorr&#234;ncia da legisla&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto aos agentes vulcanizadores da borracha&#44; grupo tamb&#233;m com alta frequ&#234;ncia de sensibiliza&#231;&#227;o na popula&#231;&#227;o estudada&#44; observamos que os grupos carba&#8208;mix e tiuram&#8208;mix apresentam maior taxa de sensibiliza&#231;&#227;o do que os demais grupos &#40;18&#37;&#160;e&#160;17&#37; respectivamente&#41;&#44; comparado com&#160;2&#37; nos grupos PPD&#8208;mix e mercapto&#8208;mix&#46; &#201; descrito&#44; em literatura&#44; alta taxa de libera&#231;&#227;o de subst&#226;ncias do grupo tiuram por luvas de borracha&#44; o que justificaria sua maior sensibiliza&#231;&#227;o em pacientes com EM quando comparado a pacientes com eczema dos p&#233;s&#44; em que o principal sensibilizante &#233; o grupo mercapto&#44; cujos ingredientes s&#227;o mais encontrados em sapatos e botas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a> Atualmente&#44; observa&#8208;se tend&#234;ncia de substitui&#231;&#227;o do tiuram por ditiocarbamato na manufatura das luvas de procedimentos m&#233;dicos&#44; mas&#44; ainda assim&#44; o tiuram&#8208;mix segue como o principal marcador de DCA ao ditiocarbamato&#44; fato justificado pela similaridade de suas estruturas qu&#237;micas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> Ainda em rela&#231;&#227;o &#224;s luvas&#44; observou&#8208;se aumento do uso de difenilguanidina na fabrica&#231;&#227;o de luvas de procedimentos m&#233;dicos nos &#250;ltimos anos&#44; o que justificaria a maior sensibiliza&#231;&#227;o encontrada em nosso estudo ao grupo carba&#8208;mix&#44; ao qual a difenilguanidina pertence&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conclus&#227;o</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As principais morfologias cl&#237;nicas do eczema encontradas foram descama&#231;&#227;o&#160;&#40;80&#44;3&#37;&#41;&#44; eritema&#160;&#40;79&#44;2&#37;&#41;&#44; fissuras&#160;&#40;73&#44;4&#37;&#41;&#44; ves&#237;culas&#160;&#40;24&#44;9&#37;&#41; e p&#250;stulas&#160;&#40;4&#37;&#41;&#46; Em&#160;42&#44;8&#37; dos indiv&#237;duos havia les&#245;es aglomeradas em placas&#46; A localiza&#231;&#227;o predominante foi em palmas&#160;&#40;49&#44;7&#37;&#41;&#46; Quanto aos fatores relacionados ao quadro&#44; 45&#44;7&#37;&#160;referiram antecedente de atopia e 45&#44;7&#37; referiram antecedentes de alergias a metais&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto aos diagn&#243;sticos finais etiol&#243;gicos do EM&#44;&#160;61&#44;8&#37; dos indiv&#237;duos receberam diagn&#243;stico de DCI&#44; 56&#44;6&#37;&#160;receberam diagn&#243;stico de DCA e 23&#44;1&#37;&#160;dos indiv&#237;duos receberam diagn&#243;stico de DA&#59; 42&#44;8&#37;&#160;dos pacientes tiveram concomit&#226;ncia de dois ou mais diagn&#243;sticos&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos casos al&#233;rgicos&#44; os principais sensibilizantes foram Kathon CG 41&#160;&#40;42&#37;&#41;&#44; sulfato de n&#237;quel 32&#160;&#40;33&#37;&#41;&#44; bicromato de pot&#225;ssio 17&#160;&#40;17&#37;&#41;&#44; tiuram&#8208;mix 18&#160;&#40;18&#37;&#41;&#44; carba&#8208;mix 17&#160;&#40;17&#37;&#41;&#44;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Do universo de EM relacionados &#224; ocupa&#231;&#227;o profissional&#44; as principais profiss&#245;es acometidas foram profissionais da limpeza e que realizam servi&#231;os dom&#233;sticos&#160;&#40;32&#44;4&#37;&#41;&#44; trabalhadores da sa&#250;de&#160;&#40;14&#44;5&#37;&#41; e trabalhadores de escrit&#243;rios&#44; professores e estudantes&#160;&#40;14&#44;5&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Suporte financeiro</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nathalie Mie Suzuki&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#44; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mariana de Figueiredo Silva Hafner&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#44; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rosana Lazzarini&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#44; aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ida Alzira Gomes Duarte&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">John Verrinder Veasey&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflito de interesses</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagn&#243;stico final de EM</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentagem das subst&#226;ncias positivas e relevantes dentre os indiv&#237;duos com diagn&#243;stico de DCA</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiuram&#8208;mix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bicromato de pot&#225;ssio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Carba&#8208;mix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Formalde&#237;do&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cloreto de cobalto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neomicina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Perfume mix&#8208;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Metildibromoglutaronitrila&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Perfume mix&#8208;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pal&#225;dio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ppda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&#225;lsamo do Peru&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lanolina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mercapto&#8208;mix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Parabenos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PPD&#8208;mix&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quartenium 15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Quinolina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Resina tolueno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Budesonida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bronopol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cera goma laca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cetoconazol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colof&#244;nia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Decilglucosideo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Difenilguanidina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dimetilfumarato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dipentametilenotiuramdissulfeto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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