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Referia que as les&#245;es surgiram cerca de uma semana ap&#243;s in&#237;cio dos sintomas de infec&#231;&#227;o por COVID&#8208;19&#44; confirmada por RT&#8208;PCR&#46; O paciente apresentou quadro respirat&#243;rio leve&#44; sem necessidade de interna&#231;&#227;o hospitalar&#44; e fez uso de ivermectina e hidroxicloroquina&#44; prescritas no servi&#231;o de origem&#46; Ap&#243;s a erup&#231;&#227;o cut&#226;nea&#44; fez uso de fluconazol oral e cetoconazol t&#243;pico&#44; sem melhora&#46; O paciente tinha hist&#243;rico de infec&#231;&#227;o por HIV&#44; com carga viral indetect&#225;vel havia v&#225;rios anos&#44; sem outras comorbidades e com sorologias para s&#237;filis&#44; hepatite B e hepatite C negativas&#46; Em tratamento regular com 3tc&#44; tdf e dtg&#44; sem troca recente de medica&#231;&#245;es&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame dermatol&#243;gico&#44; apresentava les&#245;es e dermatoscopia compat&#237;veis com LP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; N&#227;o apresentava les&#245;es ungueais ou da mucosa oral&#46; Foram realizadas bi&#243;psias de duas les&#245;es &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#44; confirmando o diagn&#243;stico de LP variante anular em paciente ap&#243;s quadro de infec&#231;&#227;o por COVID&#8208;19&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O LP &#233; dermatose imunomediada de causa desconhecida&#44; que acomete menos de 1&#37; da popula&#231;&#227;o&#44; principalmente adultos de meia&#8208;idade&#44; podendo afetar pele&#44; pelos&#44; unhas e mucosas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#201; relatada associa&#231;&#227;o com hepatite C&#44; outras infec&#231;&#245;es virais&#44; vacinas e doen&#231;as autoimunes&#44; tais como vitiligo&#44; dermatite herpetiforme e p&#234;nfigos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A forma anular &#233; considerada variante rara do LP&#46; Apesar de diversas manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas terem sido associadas &#224; COVID&#8208;19&#44; poucos casos de LP p&#243;s&#8208;COVID&#8208;19 foram relatados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#225; foi relatada poss&#237;vel associa&#231;&#227;o entre infec&#231;&#227;o pelo HIV e LP&#46; No presente relato&#44; consideramos que o LP foi desencadeado pela infec&#231;&#227;o por COVID&#8208;19&#44; uma vez que o paciente j&#225; tinha diagn&#243;stico de HIV havia 24 anos&#44; sem altera&#231;&#245;es nas medica&#231;&#245;es de uso cr&#244;nico&#44; com surgimento das les&#245;es liquenoides temporalmente associadas &#224; COVID&#8208;19&#46; A infec&#231;&#227;o pelo SARS&#8208;CoV&#8208;2 pode estimular a citotoxicidade por linf&#243;citos TCD8&#43; e c&#233;lulas Th17&#44; altera&#231;&#245;es que tamb&#233;m participam da patog&#234;nese do LP &#8211; este pode persistir mesmo ap&#243;s a resolu&#231;&#227;o da infe&#231;&#227;o viral desencadeante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Ademais&#44; n&#227;o consideramos o LP como desencadeado pelas medica&#231;&#245;es usadas durante a infec&#231;&#227;o pelo coronav&#237;rus&#44; j&#225; que n&#227;o identificamos relatos de LP desencadeado por ivermectina ou hidroxicloroquina em revis&#227;o da literatura e tamb&#233;m pela n&#227;o regress&#227;o das les&#245;es ap&#243;s a interrup&#231;&#227;o desses f&#225;rmacos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos um caso de LP anular com surgimento uma semana ap&#243;s infec&#231;&#227;o por COVID&#8208;19&#44; sugerindo associa&#231;&#227;o entre as enfermidades&#46; H&#225; escassez de relatos de les&#245;es liquenoides associadas &#224; COVID&#8208;19 &#8211; apenas um outro relato da rara variante anular do LP desencadeado pela infec&#231;&#227;o pelo SARS&#8208;CoV&#8208;2 foi identificado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laura Murari Mondadori&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; 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Martins Cruz Perecin&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marco Andrey Cipriani Frade&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; 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Cartas ‐ Caso clínico
Líquen plano anular pós‐COVID‐19: relato de rara associação
Laura Murari Mondadori
Corresponding author
laurammondadori@gmail.com

Autor para correspondência.
, Helena Barbosa Lugão, Fernanda André Martins Cruz Perecin, Marco Andrey Cipriani Frade
Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil
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Referia que as les&#245;es surgiram cerca de uma semana ap&#243;s in&#237;cio dos sintomas de infec&#231;&#227;o por COVID&#8208;19&#44; confirmada por RT&#8208;PCR&#46; O paciente apresentou quadro respirat&#243;rio leve&#44; sem necessidade de interna&#231;&#227;o hospitalar&#44; e fez uso de ivermectina e hidroxicloroquina&#44; prescritas no servi&#231;o de origem&#46; Ap&#243;s a erup&#231;&#227;o cut&#226;nea&#44; fez uso de fluconazol oral e cetoconazol t&#243;pico&#44; sem melhora&#46; O paciente tinha hist&#243;rico de infec&#231;&#227;o por HIV&#44; com carga viral indetect&#225;vel havia v&#225;rios anos&#44; sem outras comorbidades e com sorologias para s&#237;filis&#44; hepatite B e hepatite C negativas&#46; Em tratamento regular com 3tc&#44; tdf e dtg&#44; sem troca recente de medica&#231;&#245;es&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame dermatol&#243;gico&#44; apresentava les&#245;es e dermatoscopia compat&#237;veis com LP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; N&#227;o apresentava les&#245;es ungueais ou da mucosa oral&#46; Foram realizadas bi&#243;psias de duas les&#245;es &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#44; confirmando o diagn&#243;stico de LP variante anular em paciente ap&#243;s quadro de infec&#231;&#227;o por COVID&#8208;19&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O LP &#233; dermatose imunomediada de causa desconhecida&#44; que acomete menos de 1&#37; da popula&#231;&#227;o&#44; principalmente adultos de meia&#8208;idade&#44; podendo afetar pele&#44; pelos&#44; unhas e mucosas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#201; relatada associa&#231;&#227;o com hepatite C&#44; outras infec&#231;&#245;es virais&#44; vacinas e doen&#231;as autoimunes&#44; tais como vitiligo&#44; dermatite herpetiforme e p&#234;nfigos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A forma anular &#233; considerada variante rara do LP&#46; Apesar de diversas manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas terem sido associadas &#224; COVID&#8208;19&#44; poucos casos de LP p&#243;s&#8208;COVID&#8208;19 foram relatados&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#225; foi relatada poss&#237;vel associa&#231;&#227;o entre infec&#231;&#227;o pelo HIV e LP&#46; No presente relato&#44; consideramos que o LP foi desencadeado pela infec&#231;&#227;o por COVID&#8208;19&#44; uma vez que o paciente j&#225; tinha diagn&#243;stico de HIV havia 24 anos&#44; sem altera&#231;&#245;es nas medica&#231;&#245;es de uso cr&#244;nico&#44; com surgimento das les&#245;es liquenoides temporalmente associadas &#224; COVID&#8208;19&#46; A infec&#231;&#227;o pelo SARS&#8208;CoV&#8208;2 pode estimular a citotoxicidade por linf&#243;citos TCD8&#43; e c&#233;lulas Th17&#44; altera&#231;&#245;es que tamb&#233;m participam da patog&#234;nese do LP &#8211; este pode persistir mesmo ap&#243;s a resolu&#231;&#227;o da infe&#231;&#227;o viral desencadeante&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Ademais&#44; n&#227;o consideramos o LP como desencadeado pelas medica&#231;&#245;es usadas durante a infec&#231;&#227;o pelo coronav&#237;rus&#44; j&#225; que n&#227;o identificamos relatos de LP desencadeado por ivermectina ou hidroxicloroquina em revis&#227;o da literatura e tamb&#233;m pela n&#227;o regress&#227;o das les&#245;es ap&#243;s a interrup&#231;&#227;o desses f&#225;rmacos&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relatamos um caso de LP anular com surgimento uma semana ap&#243;s infec&#231;&#227;o por COVID&#8208;19&#44; sugerindo associa&#231;&#227;o entre as enfermidades&#46; H&#225; escassez de relatos de les&#245;es liquenoides associadas &#224; COVID&#8208;19 &#8211; apenas um outro relato da rara variante anular do LP desencadeado pela infec&#231;&#227;o pelo SARS&#8208;CoV&#8208;2 foi identificado&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laura Murari Mondadori&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; 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Martins Cruz Perecin&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; aprova&#231;&#227;o final da vers&#227;o final do manuscrito&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marco Andrey Cipriani Frade&#58; Concep&#231;&#227;o e o desenho do estudo&#59; levantamento dos dados&#44; ou an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do artigo ou revis&#227;o cr&#237;tica do conte&#250;do intelectual importante&#59; obten&#231;&#227;o&#44; 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Article information
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Original language: Portuguese
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