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O exame físico revelou eritema nasolabial e na fronte, eritema periungueal, eritema descamativo no joelho esquerdo, mancha eritematosa ceratótica no dorso da articulação metacarpofalangeana (sinal de Gottron) e lesão ceratótica no aspecto radial do segundo dedo (mão de mecânico). Além disso, pequenas pápulas avermelhadas, ceratóticas e eritêmato papulares estavam disseminadas nas faces laterais da coxa direita (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). O exame laboratorial mostrou elevação de aspartato aminotransferase (180 U/L), alanina aminotransferase (100 U/L), lactato desidrogenase (487 U/L), creatina quinase (3506 UI/L), aldolase (35,8 U/L) e mioglobina (1230 ng/mL). O anticorpo antinuclear foi positivo (1:1280, padrão pontilhado). 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O presente caso apresentou vários sintomas cutâneos relacionados à DM e, portanto, os autores acreditam que as pápulas ceratóticas na coxa do presente caso podem ser mais bem consideradas como manifestação rara da DM, em vez da variante Wong da DM.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A associação entre a variante Wong da DM e neoplasia maligna ou DPI permanece incerta. De acordo com a pesquisa dos autores, 35 casos de variante Wong da DM foram relatados na literatura, incluindo casos com aparência de pitiríase rubra pilar e casos com pápulas ceratóticas foliculares nos glúteos ou extremidades, juntamente com outras manifestações cutâneas compatíveis com DM. Wong et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> relataram que 52% de 23 pacientes (11 variantes Wong e 12 DM típicas) tiveram neoplasia maligna como complicação, mas a frequência de neoplasia maligna ou DPI na variante Wong da DM é incerta. Após a exclusão do presente relato, foram examinados os 24 casos de variante Wong da DM. Neoplasia maligna interna foi observada em três casos dentre 17 com descrição de malignidade (sete eram desconhecidos).<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a> DPI foi observada em apenas um caso dentre oito casos (16 eram desconhecidos). O presente caso não apresentava DPI ou neoplasia maligna interna; entretanto, a paciente está em acompanhamento cuidadoso, pois apresentou anticorpo anti‐TIF‐1γ positivo. 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Keratotic papules on the thigh: underrecognized skin manifestations of dermatomyositis or Wong‐type dermatomyositis? 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---|---|---|---|
2024 November | 33 | 22 | 55 |
2024 October | 223 | 120 | 343 |
2024 September | 289 | 128 | 417 |
2024 August | 292 | 151 | 443 |
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2024 May | 134 | 133 | 267 |
2024 April | 146 | 96 | 242 |
2024 March | 196 | 63 | 259 |
2024 February | 206 | 105 | 311 |
2024 January | 146 | 65 | 211 |
2023 December | 93 | 56 | 149 |
2023 November | 139 | 71 | 210 |
2023 October | 113 | 93 | 206 |
2023 September | 131 | 83 | 214 |
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2023 January | 33 | 37 | 70 |