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os European Centres for Disease Control identificaram um total de 2&#46;746 casos em 29 pa&#237;ses&#44; incluindo a Rep&#250;blica da S&#233;rvia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Aqui&#44; os autores relatam um caso de var&#237;ola dos macacos com erup&#231;&#227;o genital&#44; simulando infec&#231;&#227;o sexualmente transmiss&#237;vel&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um homem de 35 anos foi encaminhado ao Departamento de Infec&#231;&#245;es Sexualmente Transmiss&#237;veis para avalia&#231;&#227;o de erup&#231;&#227;o genital dolorosa que havia aparecido cinco dias antes e foi seguida por febre&#46; A hist&#243;ria pessoal do paciente mostrou que a febre e les&#245;es na pele apareceram cinco dias ap&#243;s rela&#231;&#227;o anal desprotegida com um parceiro masculino desconhecido na Alemanha&#46; Ele apresentava hist&#243;ria pessoal de herpes genital e nenhuma outra infec&#231;&#227;o sexualmente transmiss&#237;vel&#46; O exame f&#237;sico revelou m&#250;ltiplas p&#225;pulas firmes&#44; profundas e bem circunscritas&#44; com umbilica&#231;&#227;o central na regi&#227;o p&#250;bica e na di&#225;fise do p&#234;nis&#46; As les&#245;es eram relativamente do mesmo tamanho e apresentavam o mesmo est&#225;gio de desenvolvimento&#44; cercadas por halo eritematoso&#44; seguido por edema de linfonodos na regi&#227;o inguinal&#46; O exame f&#237;sico n&#227;o revelou outras les&#245;es cut&#226;neas&#47;mucosas&#46; O paciente n&#227;o apresentava comorbidades&#46; Os exames sorol&#243;gicos para s&#237;filis &#40;Venereal Disease Research Laboratory &#8211; VDRL e Treponema Pallidum Hemaglutination Assay &#8211; TPHA&#41; e HIV foram negativos&#46; Foi tratado com uma dose oral &#250;nica de azitromicina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g e no dia seguinte a febre desapareceu&#46; No quarto dia&#44; as les&#245;es apresentavam crostas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; e ainda eram dolorosas&#46; Como as doen&#231;as sexualmente transmiss&#237;veis haviam sido exclu&#237;das e havia suspeita de var&#237;ola dos macacos&#44; o paciente foi encaminhado para a Cl&#237;nica de Doen&#231;as Infecciosas&#44; onde foram coletados <span class="elsevierStyleItalic">swabs</span> das les&#245;es de pele e a rea&#231;&#227;o em cadeia da polimerase &#40;PCR&#41; em tempo real confirmou var&#237;ola dos macacos&#46; O paciente foi tratado com terapia sintom&#225;tica e hospitalizado por cinco dias&#46; Depois disso&#44; ficou isolado em casa&#46; Todas as les&#245;es cut&#226;neas regrediram completamente em cinco semanas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O per&#237;odo de incuba&#231;&#227;o da infec&#231;&#227;o pelo v&#237;rus monkeypox &#233; de uma a duas semanas&#46; Logo ap&#243;s o pr&#243;dromo &#40;febre&#44; dor de cabe&#231;a&#44; mal&#8208;estar&#44; linfadenopatia&#41; aparece uma erup&#231;&#227;o com distribui&#231;&#227;o centr&#237;fuga &#40;face&#44; bra&#231;os&#44; pernas&#44; incluindo palmas e plantas&#41; passando por diferentes est&#225;gios &#40;p&#225;pulas&#44; ves&#237;culas&#44; p&#250;stulas&#44; crostas&#41; antes da cicatriza&#231;&#227;o&#46; A infec&#231;&#227;o pode ser transmitida por got&#237;culas respirat&#243;rias&#44; contato f&#237;sico pr&#243;ximo&#44; incluindo rela&#231;&#245;es sexuais&#44; e por contato com f&#244;mites&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a> Os pacientes s&#227;o infectantes quando os sintomas se iniciam e permanecem infectantes at&#233; que todas as les&#245;es cut&#226;neas sejam resolvidas&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O surto de var&#237;ola dos macacos na regi&#227;o europeia acomete homens entre 31 e 40 anos&#44; predominantemente aqueles que fazem sexo com homens&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Embora os casos fora das regi&#245;es end&#234;micas estejam frequentemente ligados a viagens internacionais&#44; neste surto n&#227;o h&#225; liga&#231;&#245;es com viagens para a &#193;frica&#46; A transmiss&#227;o de humano para humano ocorre por contato direto&#44; inclusive durante o sexo&#44; como descrito no presente caso&#46; As apresenta&#231;&#245;es cl&#237;nicas neste surto s&#227;o incomuns&#44; com les&#245;es na regi&#227;o anogenital e sintomas prodr&#244;micos leves&#46; Portanto&#44; a doen&#231;a pode ser confundida com infec&#231;&#245;es sexualmente transmiss&#237;veis &#40;s&#237;filis secund&#225;ria&#44; herpes genital&#44; cancro mole&#41; ou infec&#231;&#227;o pelo v&#237;rus varicela&#8208;zoster&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Isso refor&#231;a a import&#226;ncia dos dermatologistas em servi&#231;os ambulatoriais na identifica&#231;&#227;o e isolamento precoce dos casos com pronto rastreamento dos contatos&#46; Os dermatologistas devem permanecer vigilantes&#59; embora a var&#237;ola dos macacos n&#227;o seja uma doen&#231;a ven&#233;rea cl&#225;ssica&#44; 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