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frequente&#44; enquanto doen&#231;as autoimunes como o vitiligo apresentam pico de incid&#234;ncia por volta da segunda e terceira d&#233;cadas de vida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Os fatores de risco do vitiligo s&#227;o&#58; hist&#243;rico familiar de doen&#231;as autoimunes e fatores desencadeantes como traumas&#44; queimaduras na pele&#44; gravidez&#44; doen&#231;as sist&#234;micas&#46; O fen&#244;meno isom&#243;rfico de Koebner &#40;FK&#41; foi relatado em 20&#37; a 60&#37; dos pacientes com vitiligo&#44; especialmente antes dos 12 anos de idade&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No Caso 1&#44; o FK pode n&#227;o ter causado diretamente o vitiligo&#44; mas o promoveu&#44; em decorr&#234;ncia da sinergia entre o efeito pr&#243;&#8208;inflamat&#243;rio da DA e o ato de co&#231;ar&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A associa&#231;&#227;o entre DA e doen&#231;as autoimunes tem sido relacionada a genes&#47;<span class="elsevierStyleItalic">loci</span> de suscetibilidade que influenciam a resposta imune inata e a fun&#231;&#227;o das c&#233;lulas T&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A DA e o vitiligo compartilham algumas interleucinas&#59; al&#233;m disso&#44; ambos respondem aos inibidores da via JAK&#8208;STAT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Al&#233;m disso&#44; o mecanismo autoimune tamb&#233;m foi implicado na DA&#58; especialmente durante a inf&#226;ncia&#46; O ato de co&#231;ar e a disfun&#231;&#227;o da barreira podem favorecer a entrada de ant&#237;genos externos&#44; que compartilham sequ&#234;ncias hom&#243;logas com prote&#237;nas humanas e podem induzir IgE s&#233;rica autorreativa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores acreditam que&#44; por meio do FK&#44; a DA pedi&#225;trica possa antecipar o aparecimento do vitiligo em crian&#231;as com fatores de risco&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Giulia Maria Ravaioli&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica&#59; manejo dos casos estudados&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Annalisa Patrizi&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica&#59; manejo dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; 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Cartas ‐ Caso clínico
Vitiligo e dermatite atópica em duas meninas: o fenômeno de Koebner pode desempenhar um papel?
Giulia Maria Ravaiolia,b,
Corresponding author
giuliamaria.ravaiol2@unibo.it

Autor para correspondência.
, Annalisa Patrizia,b, Iria Neria,b
a Unidade de Dermatologia, IRCCS Azienda Ospedaliero, Universitaria di Bologna, Bolonha, Itália
b Departamento de Medicina Experimental, Diagnóstica e Especializada Alma Mater Studiorum, University of Bologna, Bolonha, Itália
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2</a>&#41;&#44; sugerindo diagn&#243;stico de vitiligo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As les&#245;es eczematosas iniciaram aos 4 anos de idade e afetam as &#225;reas corporais t&#237;picas de DA&#44; incluindo face e dobras da pele&#46; As &#225;reas de vitiligo s&#227;o diferentes e bem definidas&#46; A menina tinha antecedentes familiares positivos para atopia&#44; em particular rinoconjuntivite e asma&#44; e apresentava tamb&#233;m alguns nevos halo desde os 3 anos de idade&#46; O diagn&#243;stico de vitiligo foi realizado por um dermatologista aos 4 anos de idade&#44; embora nenhum hist&#243;rico pessoal de DA tivesse sido relatado pelos cuidadores da menina antes dos 6 anos de idade&#46;</p><p id="par0091" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 2 &#8208; Uma menina de 6 anos acometida por vitiligo generalizado&#44; precedido pelo aparecimento de nevos halo&#44; veio &#224; consulta em decorr&#234;ncia do aparecimento de les&#245;es eczematosas em &#225;reas corporais t&#237;picas de DA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 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em compara&#231;&#227;o com o vitiligo de in&#237;cio tardio&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poucos estudos se concentraram no risco de vitiligo em pacientes com DA&#46; OR entre 1&#44;52 e 1&#44;71 foi relatada em adultos jovens e adolescentes&#46; Em metan&#225;lise de 2019&#44; OR mais alta foi encontrada em adultos &#40;4&#44;46&#41; em compara&#231;&#227;o com crian&#231;as &#40;2&#44;83&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o est&#225; claro se a DA mais provavelmente precede ou sucede o in&#237;cio do vitiligo&#44; nem se uma dessas duas doen&#231;as desencadeia a outra&#46; Nenhum estudo controlado foi realizado em crian&#231;as menores de 12 anos ou crian&#231;as pr&#233;&#8208;p&#250;beres&#44; nas quais a DA &#233; 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al&#233;m disso&#44; ambos respondem aos inibidores da via JAK&#8208;STAT&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Al&#233;m disso&#44; o mecanismo autoimune tamb&#233;m foi implicado na DA&#58; especialmente durante a inf&#226;ncia&#46; O ato de co&#231;ar e a disfun&#231;&#227;o da barreira podem favorecer a entrada de ant&#237;genos externos&#44; que compartilham sequ&#234;ncias hom&#243;logas com prote&#237;nas humanas e podem induzir IgE s&#233;rica autorreativa&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores acreditam que&#44; por meio do FK&#44; a DA pedi&#225;trica possa antecipar o aparecimento do vitiligo em crian&#231;as com fatores de risco&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Giulia Maria Ravaioli&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica&#59; manejo dos casos estudados&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; an&#225;lise estat&#237;stica&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Annalisa Patrizi&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica&#59; manejo dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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