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mostra ondula&#231;&#245;es superficiais com dobras &#8220;semelhantes a cortina&#8221; da cut&#237;cula capilar&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a> Associa&#231;&#227;o com alopecia areata&#44; dist&#250;rbios autoimunes da tireoide&#44; bem como defici&#234;ncia prim&#225;ria de imunoglobulina A foram relatadas&#44; mas uma verdadeira associa&#231;&#227;o patog&#234;nica com PA n&#227;o foi estabelecida&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a> Alguns casos revelaram fragilidade capilar&#44; principalmente relacionada a danos externos ao cabelo afetado anteriormente&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Examinamos amostras de cabelo de cinco indiv&#237;duos afetados de uma fam&#237;lia que apresentavam bandas claras e escuras alternadas caracter&#237;sticas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>a&#41;&#46; A condi&#231;&#227;o foi relatada primeiro pelos cabeleireiros&#44; enquanto os indiv&#237;duos estavam cortando o cabelo&#46; O padr&#227;o de heran&#231;a era autoss&#244;mico dominante&#44; e os pacientes n&#227;o apresentavam comorbidades associadas nem fragilidade capilar&#46; &#193;reas mais claras e mais escuras foram observadas nas hastes capilares na microscopia &#243;ptica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>b&#41;&#46; O exame com luz polarizada mostrou &#225;reas com birrefring&#234;ncia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>c&#41;&#46; O diagn&#243;stico foi confirmado em todos os cinco pacientes com MEV&#44; que mostrou ondula&#231;&#245;es superficiais da cut&#237;cula capilar com dobras &#8220;semelhantes a cortina&#8221; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>d&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">M&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os cabelos de dois pacientes afetados e um controle foram embebidos em resina e cortados longitudinalmente para produzir se&#231;&#245;es ultrafinas do c&#243;rtex da haste capilar para serem examinadas por MET&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Resultados</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esp&#233;cimes de fios de cabelo do controle n&#227;o afetado mostraram um arranjo paralelo de linhas escuras associado a bandas largas menos eletrodensas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>a&#8208;c&#41;&#46; Pequenas cavidades foram observadas&#44; principalmente nas linhas escuras &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>b&#8208;d&#41;&#46; Essas cavidades ocorrem de maneira espont&#226;nea &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>b e d&#41; ou em &#225;reas de inser&#231;&#227;o dos melanossomas&#44; que geralmente s&#227;o observados nas linhas escuras &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>c e d&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O aumento menor revelou que o primeiro paciente afetado apresentava grande n&#250;mero de cavidades&#44; associadas ou n&#227;o &#224; inser&#231;&#227;o de melanossomas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>a e b&#41; e perda do paralelismo das linhas escuras&#46; Aumento maior mostrou perda significativa desse paralelismo&#44; assemelhando&#8208;se a &#8220;ranhuras de madeira&#8221; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>c&#41;&#46; Indenta&#231;&#245;es foram observadas na cut&#237;cula perto da superf&#237;cie &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>d&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O segundo paciente afetado tamb&#233;m apresentou perda significativa do paralelismo das linhas escuras &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>a e b&#41;&#44; tamb&#233;m lembrando &#8220;ranhuras de madeira&#8221;&#44; com pequenas cavidades n&#227;o associadas aos melanossomas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>a&#8208;c&#41;&#46; Linhas escuras alargadas foram observadas em algumas &#225;reas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>c e d&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Discuss&#227;o</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As hastes capilares s&#227;o tecidos de dif&#237;cil processamento para microscopia eletr&#244;nica devido a quebras frequentes e artefatos de imagem&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> raz&#227;o pela qual h&#225; poucas informa&#231;&#245;es sobre MET em doen&#231;as capilares&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foram obtidas hastes de cabelo de um controle n&#227;o afetado&#44; mostrando paralelismo das bandas largas claras e bandas estreitas escuras no c&#243;rtex regular&#46; Esse achado foi descrito anteriormente como linhas seguindo o &#8220;eixo da haste capilar&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> Algumas cavidades s&#227;o encontradas no c&#243;rtex capilar normal&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As cavidades cheias de ar ao longo do c&#243;rtex capilar s&#227;o bem conhecidas na an&#225;lise por MET do PA&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a> Essas cavidades foram encontradas em maior n&#250;mero quando comparadas ao cabelo n&#227;o afetado e aparecem isoladas ou associadas &#224; inser&#231;&#227;o de melanossomas&#46; Entretanto&#44; outro achado importante nos cabelos afetados foi o arranjo irregular das linhas escuras do c&#243;rtex&#44; lembrando &#8220;ranhuras de madeira&#8221;&#59; essas linhas &#224;s vezes eram alargadas&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Indenta&#231;&#245;es na cut&#237;cula n&#227;o danificada adjacentes &#224;s cavidades foram descritas anteriormente utilizando microscopia eletr&#244;nica&#59;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8</span></a> entretanto&#44; a maioria dos estudos utilizou cortes transversais da estrutura interna da haste capilar&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> dificultando a compara&#231;&#227;o com os achados em cortes longitudinais do presente estudo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A MEV mostra um padr&#227;o intermitente de ondula&#231;&#245;es longitudinais com dano vari&#225;vel &#224; cut&#237;cula&#44; mencionado por alguns autores como uma apar&#234;ncia de &#8220;cal&#231;amento de pedras&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a> ou &#8220;semelhante a cortina&#8221;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Essas ondula&#231;&#245;es provavelmente correspondem &#224;s regi&#245;es subjacentes &#224;s altera&#231;&#245;es corticais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os resultados do presente estudo sugerem que os microcanal&#237;culos da superf&#237;cie da haste capilar&#44; facilmente encontrados com MEV&#44; podem ser secund&#225;rios n&#227;o somente &#224;s cavidades observadas nos cortes&#44; mas tamb&#233;m ao desarranjo das prote&#237;nas que formam essa regi&#227;o&#44; evidenciado pelas altera&#231;&#245;es das linhas escuras do c&#243;rtex&#44; que perderam seu paralelismo normal e aparecem alargadas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Suporte financeiro</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Joice Bri&#227;o G&#246;ebel Pinto&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica dos casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hiram Larangeira de Almeida Jr&#46;&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antonia Larangeira de Almeida&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pedro de Oliveira Firpo&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conflito de interesses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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