Imagens em Dermatologia
Dermatofibroma palmar em paciente com poroceratose múltipla
Toshiyuki Yamamoto
Corresponding author
Departamento de Dermatologia, Fukushima Medical University, Fukushima, Japão
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Os DFs raramente ocorrem nos dedos;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> entretanto, o envolvimento palmar é extremamente raro.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Homem de 69 anos procurou a clínica queixando‐se de múltiplas placas acastanhadas no tronco, calcanhar e regiões glúteas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Ele apresentava diabetes <span class="elsevierStyleItalic">mellitus</span>, angina e hipertensão. A histopatologia da borda de uma placa mostrou hiperceratose leve e estreita coluna de corneócitos paraceratóticos (lamela cornoide), correspondendo às características da poroceratose. Ele estava em tratamento com pomada tópica de corticosteroide e etretinato (Tigason®; 10‐20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia) havia cinco anos, mas sem melhora significativa suficiente. Durante a evolução, o paciente queixou‐se de nódulo com discreta sensibilidade na região palmar, que havia aparecido dois meses antes. O exame físico revelou nódulo firme, acastanhado, de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm na região palmar direita (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). O exame histopatológico revelou proliferação de fibroblastos na derme com discreta acantose da epiderme sobrejacente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Não foi observado padrão estoriforme, e os fibroblastos proliferados foram positivos para fator XIIIa e CD68, mas negativos para CD34.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os DFs geralmente decorrem da proliferação de fibroblastos, como um processo reativo em resposta a alguns estímulos,<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> e casos de DFs em dedos foram relatados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Em contraste, houve apenas alguns casos relatados de histiocitoma fibroso na região palmar.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> Embora o presente paciente tenha negado trauma anterior, seu <span class="elsevierStyleItalic">hobby</span> é escultura em madeira, para o qual ele frequentemente utiliza cinzéis com a mão dominante (direita). Portanto, é possível que o DF tenha sido desencadeado por estímulos mecânicos repetitivos. O paciente apresentava múltiplas placas poroceratóticas na região glútea, tendão de Aquiles e tronco, de coloração castanha e bem circunscritas, com bordas levemente elevadas, mas sem verrucosidade ou hiperceratose. As lesões poroceratóticas foram tratadas com etretinato oral e corticosteroide tópico por cinco anos. Efeitos pró‐fibróticos do etretinato, como o aumento do acúmulo de colágeno e redução da metaloproteinase 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>da matriz, foram relatados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Entretanto, no presente caso, o DF ocorreu de maneira solitária, não havendo relatos de múltiplos DFs em pacientes submetidos à terapia com etretinato. Portanto, os autores acreditam que o DF ocorreu independentemente do tratamento oral com etretinato. Por fim, não há relatos da coexistência de poroceratose e dermatofibroma, e a coexistência de ambos no presente caso pode ser coincidência.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Suporte financeiro</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Contribuição do autor</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toshiyuki Yamamoto: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica; manejo dos casos estudados; revisão crítica do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflito de interesses</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2271040" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1892999" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição do autor" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-05-25" "fechaAceptado" => "2021-07-30" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1892999" "palabras" => array:3 [ 0 => "Dermatofibroma" 1 => "Palma" 2 => "Poroceratose" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Embora os dermatofibromas não sejam nódulos dérmicos benignos incomuns, as regiões palmares raramente são afetadas. Aqui, descreve‐se caso raro de dermatofibroma palmar, observado em paciente com poroceratose.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Yamamoto T. Palmar dermatofibroma in a patient with multiple porokeratosis. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 238 | 74 | 312 |
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