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foi feito o diagn&#243;stico de DAP&#46; O tratamento t&#243;pico com tacrolimus 0&#44;1&#37; ao dia proporcionou al&#237;vio do prurido&#44; com persist&#234;ncia cl&#237;nica das p&#225;pulas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DAP na &#225;rea genitocrural &#233; mais frequente em mulheres jovens&#46; Os achados cl&#237;nicos s&#227;o caracterizados por m&#250;ltiplas p&#225;pulas verrucosas pruriginosas acinzentadas&#44; esbranqui&#231;adas ou eritematosas&#44; que podem ser solit&#225;rias ou coalescer em placas&#46; As p&#225;pulas geralmente est&#227;o localizadas em &#225;reas quentes e &#250;midas&#44; como per&#237;neo&#44; p&#234;nis&#44; escroto&#44; vulva e dobras perianais ou inguinais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a> A maioria das les&#245;es &#233; assintom&#225;tica&#44; mas algumas podem ser dolorosas ou apresentar prurido&#44; como neste caso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame histopatol&#243;gico mostra hiperceratose&#44; paraceratose focal&#44; c&#233;lulas acantol&#237;ticas e discerat&#243;ticas na epiderme m&#233;dia e inferior&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Os principais diagn&#243;sticos diferenciais histopatol&#243;gicos s&#227;o DHH&#44; disceratoma verrucoso e doen&#231;a de Darier &#40;DD&#41;&#44; pois compartilham caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas semelhantes inclu&#237;das no espectro das disceratoses acantol&#237;ticas focais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;5</span></a> Esses padr&#245;es devem ser correlacionados com os achados cl&#237;nicos do paciente e hist&#243;ria familiar para determinar o diagn&#243;stico de DAP&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DHH &#233; uma genodermatose heredit&#225;ria autoss&#244;mica dominante rara&#44; com penetr&#226;ncia completa&#44; mas expressividade vari&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#201; causada pela muta&#231;&#227;o do gene ATP2C1 &#40;3q21&#41;&#44; que codifica a bomba da via secret&#243;ria Ca2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ATPase&#8208;tipo 1 &#40;SPCA1&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A bomba n&#227;o funcional d&#225; origem &#224; disfun&#231;&#227;o do c&#225;lcio&#44; prejudicando a s&#237;ntese proteica correta necess&#225;ria para a forma&#231;&#227;o dos desmossomos&#44; resultando no defeito de ades&#227;o nos ceratin&#243;citos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Sugere&#8208;se que a DAP seja o resultado de uma muta&#231;&#227;o segmentar em mosaico do gene ATP2C1&#44; sendo uma variante localizada at&#237;pica da DHH&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a> A maioria dos casos parece ser espor&#225;dica&#44; e h&#225; poucos casos de DAP relatados com hist&#243;ria familiar de DHH&#46; Essa doen&#231;a ainda precisa ser totalmente elucidada pois h&#225; incerteza sobre se ela corresponde a uma doen&#231;a individualizada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existem v&#225;rias op&#231;&#245;es de tratamento para a DAP&#44; incluindo tetraciclinas&#44; crioterapia&#44; retinoides sist&#234;micos e t&#243;picos&#44; tacrolimus e esteroides t&#243;picos&#44; abla&#231;&#227;o com laser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ou remo&#231;&#227;o cir&#250;rgica&#46; &#201; importante considerar que as les&#245;es tendem a persistir por anos e podem apresentar recorr&#234;ncia ap&#243;s o tratamento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As dermatoses genitais s&#227;o frequentemente vistas como infec&#231;&#245;es sexualmente transmiss&#237;veis&#44; principalmente em indiv&#237;duos jovens sexualmente ativos&#46; O diagn&#243;stico de DAP &#233; desafiador&#44; e &#224;s vezes as les&#245;es podem ser dif&#237;ceis de diferenciar das verrugas anogenitais&#46; Este caso destaca a import&#226;ncia de conhecer a doen&#231;a&#44; reduzir diagn&#243;sticos err&#244;neos e evitar interven&#231;&#245;es desnecess&#225;rias que possam afetar a qualidade de vida do paciente&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laura Trujillo Ramirez&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; 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Carta ‐ Caso clínico
Disceratose acantolítica papular na região perianal em mulher jovem
Laura Trujillo Ramireza,b,
Corresponding author
lauratramirez89@gmail.com

Autor para correspondência.
, Camilo Andres Morales Cardonaa,b, Juan Carlos Hiromi Lopez Takegamia,b
a Fundacion Universitaria Sanitas (Unisanitas), Bogotá, Colômbia
b E.S.E. Hospital Universitario, Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, Bogotá, Colômbia
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foi feito o diagn&#243;stico de DAP&#46; O tratamento t&#243;pico com tacrolimus 0&#44;1&#37; ao dia proporcionou al&#237;vio do prurido&#44; com persist&#234;ncia cl&#237;nica das p&#225;pulas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DAP na &#225;rea genitocrural &#233; mais frequente em mulheres jovens&#46; Os achados cl&#237;nicos s&#227;o caracterizados por m&#250;ltiplas p&#225;pulas verrucosas pruriginosas acinzentadas&#44; esbranqui&#231;adas ou eritematosas&#44; que podem ser solit&#225;rias ou coalescer em placas&#46; As p&#225;pulas geralmente est&#227;o localizadas em &#225;reas quentes e &#250;midas&#44; como per&#237;neo&#44; p&#234;nis&#44; escroto&#44; vulva e dobras perianais ou inguinais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;5</span></a> A maioria das les&#245;es &#233; assintom&#225;tica&#44; mas algumas podem ser dolorosas ou apresentar prurido&#44; como neste caso&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O exame histopatol&#243;gico mostra hiperceratose&#44; paraceratose focal&#44; c&#233;lulas acantol&#237;ticas e discerat&#243;ticas na epiderme m&#233;dia e inferior&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Os principais diagn&#243;sticos diferenciais histopatol&#243;gicos s&#227;o DHH&#44; disceratoma verrucoso e doen&#231;a de Darier &#40;DD&#41;&#44; pois compartilham caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas semelhantes inclu&#237;das no espectro das disceratoses acantol&#237;ticas focais&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;5</span></a> Esses padr&#245;es devem ser correlacionados com os achados cl&#237;nicos do paciente e hist&#243;ria familiar para determinar o diagn&#243;stico de DAP&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A DHH &#233; uma genodermatose heredit&#225;ria autoss&#244;mica dominante rara&#44; com penetr&#226;ncia completa&#44; mas expressividade vari&#225;vel&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> &#201; causada pela muta&#231;&#227;o do gene ATP2C1 &#40;3q21&#41;&#44; que codifica a bomba da via secret&#243;ria Ca2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ATPase&#8208;tipo 1 &#40;SPCA1&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> A bomba n&#227;o funcional d&#225; origem &#224; disfun&#231;&#227;o do c&#225;lcio&#44; prejudicando a s&#237;ntese proteica correta necess&#225;ria para a forma&#231;&#227;o dos desmossomos&#44; resultando no defeito de ades&#227;o nos ceratin&#243;citos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Sugere&#8208;se que a DAP seja o resultado de uma muta&#231;&#227;o segmentar em mosaico do gene ATP2C1&#44; sendo uma variante localizada at&#237;pica da DHH&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a> A maioria dos casos parece ser espor&#225;dica&#44; e h&#225; poucos casos de DAP relatados com hist&#243;ria familiar de DHH&#46; Essa doen&#231;a ainda precisa ser totalmente elucidada pois h&#225; incerteza sobre se ela corresponde a uma doen&#231;a individualizada&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existem v&#225;rias op&#231;&#245;es de tratamento para a DAP&#44; incluindo tetraciclinas&#44; crioterapia&#44; retinoides sist&#234;micos e t&#243;picos&#44; tacrolimus e esteroides t&#243;picos&#44; abla&#231;&#227;o com laser de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> ou remo&#231;&#227;o cir&#250;rgica&#46; &#201; importante considerar que as les&#245;es tendem a persistir por anos e podem apresentar recorr&#234;ncia ap&#243;s o tratamento&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As dermatoses genitais s&#227;o frequentemente vistas como infec&#231;&#245;es sexualmente transmiss&#237;veis&#44; principalmente em indiv&#237;duos jovens sexualmente ativos&#46; O diagn&#243;stico de DAP &#233; desafiador&#44; e &#224;s vezes as les&#245;es podem ser dif&#237;ceis de diferenciar das verrugas anogenitais&#46; Este caso destaca a import&#226;ncia de conhecer a doen&#231;a&#44; reduzir diagn&#243;sticos err&#244;neos e evitar interven&#231;&#245;es desnecess&#225;rias que possam afetar a qualidade de vida do paciente&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Laura Trujillo Ramirez&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; participa&#231;&#227;o no desenho do estudo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Camilo Andres Morales Cardona&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; participa&#231;&#227;o no desenho do estudo&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juan Carlos Hiromi Lopez Takegami&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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2023 July 112 26 138
2023 June 108 40 148
2023 May 122 25 147
2023 April 87 19 106
2023 March 105 48 153
2023 February 63 33 96
2023 January 71 29 100
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2022 November 101 54 155
2022 October 130 72 202
2022 September 111 75 186
2022 August 60 65 125
2022 July 22 24 46
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