Carta ‐ Investigação
Cancro tuberculoso cutâneo: descrição de caso em criança
Gabriela Roncada Haddad
, Lívia Caramaschi Florêncio, Vidal Haddad Junior
Corresponding author
Departamento de Infectologia, Dermatologia, Diagnóstico por Imagem e Radioterapia, Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SP, Brasil
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(b) Alguns núcleos grandes e levemente irregulares entre os folículos (Hematoxilina & eosina, 400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Ying Wang, Sitong Li, Yanping Bai, Zhancai Zheng" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Ying" "apellidos" => "Wang" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sitong" "apellidos" => "Li" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Yanping" "apellidos" => "Bai" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Zhancai" "apellidos" => "Zheng" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275222001825?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009700000005/v1_202209080628/S2666275222001825/v1_202209080628/pt/main.assets" ] "pt" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta ‐ Investigação</span>" "titulo" => "Cancro tuberculoso cutâneo: descrição de caso em criança" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Prezado Editor,</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "685" "paginaFinal" => "687" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Gabriela Roncada Haddad, Lívia Caramaschi Florêncio, Vidal Haddad Junior" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Gabriela Roncada" "apellidos" => "Haddad" "email" => array:1 [ 0 => "gabriela.haddad@yahoo.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Lívia Caramaschi" "apellidos" => "Florêncio" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Vidal" "apellidos" => "Haddad Junior" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Infectologia, Dermatologia, Diagnóstico por Imagem e Radioterapia, Faculdade de Medicina, Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SP, Brasil" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1690 "Ancho" => 1341 "Tamanyo" => 239872 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nódulos ulcerados na face medial da coxa direita.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A tuberculose cutânea (TbC) é uma infecção causada por <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium tuberculosis</span>, <span class="elsevierStyleItalic">M. bovis</span> ou pelo bacilo de Calmette‐Guérin (BCG), utilizado em imunizações. 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Ao exame dermatológico havia uma placa endurada com duas úlceras bem delimitadas (3 × 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm e 2 × 1,5 cm), com fundo com fibrina e bordas acastanhadas, dolorosas à palpação. Os linfonodos inguinais eram palpáveis bilateralmente. O exame de ultrassonografia evidenciou uma massa imediatamente abaixo da lesão, de contornos lobulados e baixo fluxo vascular, com extensão para plano adiposo profundo. Os linfonodos estavam aumentados, com contornos regulares e perda da arquitetura habitual.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foi realizada uma biópsia em cunha da úlcera maior, que evidenciou um processo inflamatório granulomatoso com áreas de necrose caseosa, exibindo infiltrado inflamatório linfo‐histiocitário e células gigantes do tipo Langerhans, favorecendo o diagnóstico de TbC.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As pesquisas de fungos (colorações de Grocott‐Gomori e ácido periódico de Schiff) e de bacilo álcool ácido resistente pelo método de Ziehl‐Neelsen foram negativas. O exame direto a fresco do raspado da úlcera não mostrou formas amastigotas da leishmaniose, e o raio X de tórax era normal, com derivado proteico purificado (PPD) de 19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Não foi possível efetuar o exame de PCR sérico por indisponibilidade deste na época.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Iniciado o tratamento de prova para tuberculose (rifampicina, isoniazida, pirazinamida por dois meses; rifampicina e isoniazida por quatro meses), o paciente evoluiu com melhora significativa das lesões, com cicatrização local (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O cancro tuberculoso é uma forma rara de TbC e equivale ao complexo primário pulmonar. Também chamado de cancro de inoculação primária, desenvolve‐se em pessoas não sensibilizadas previamente, com ocorrência mais frequente em crianças. Ocorre por inoculação direta na pele após trauma local, muitas vezes não percebido, com posterior surgimento de pápula, placa ou nódulo inflamatório ulcerado e linfadenopatia regional.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> A histopatologia varia conforme o tempo de inoculação: inicialmente, existe infiltrado inflamatório agudo inespecífico; posteriormente, ocorre formação de granulomas e diminuição do número de bacilos. Na maior parte das amostras, o bacilo não será observado mesmo com a realização de colorações especiais, o que torna úteis outros exames complementares, como o PPD e/ou PCR sérico, o seguimento clínico e, muitas vezes, a realização de prova terapêutica. Frente à suspeita clínica, exame histopatológico com aspectos sugestivos, somado ao PPD positivo forte‐reator, o diagnóstico deve ser suspeitado. O tratamento é similar ao das formas pulmonares.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gabriela Roncada Haddad: Elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lívia Caramaschi Florêncio: Elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Vidal Haddad Junior: Elaboração e redação do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-07-06" "fechaAceptado" => "2020-12-17" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Haddad GR, Florêncio LC, Haddad Junior V. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 340 | 91 | 431 |
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