Carta ‐ Caso clínico
Pustulose exantemática localizada aguda induzida por paclitaxel
Ana Carolina Tardin Rodrigues de Medeiros
, Juliana Lopes Corrêa, Ademar Schultz Junior, Karina Demoner de Abreu Sarmenghi
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Ambulatório de Dermatologia, Hospital Santa Casa de Misericórdia de Vitória, Vitória, ES, Brasil
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feminino, 63 anos, queixou‐se do aparecimento de pústulas sobre base eritematosa, simetricamente distribuídas na face (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) uma semana após a infusão de paclitaxel para tratamento neoadjuvante de câncer de mama. A paciente relatou prurido e queimação local; negou febre. Nenhuma lesão da membrana mucosa foi observada. Os exames laboratoriais apresentaram normalidade nos valores dos leucócitos (8.500 mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>) e de proteína C‐reativa sérica. A cultura da secreção da pústula foi negativa. A biópsia de pele revelou pústulas subcórneas intraepidérmicas, com infiltrado linfocitário perivascular superficial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Com base na apresentação clínica e nos achados histopatológicos, foi feito o diagnóstico de PELA. A paciente foi tratada com 40 mg/dia de prednisona e suspensão do quimioterápico, com remissão completa das lesões após 14 dias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). O acompanhamento se seguiu com diminuição lenta da dose da corticoterapia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A PELA é uma forma particular de PEGA. Cerca de 25 relatos foram publicados na literatura, confirmando tratar‐se de uma farmacodermia rara.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> No início, o quadro apresenta pústulas estéreis localizadas na face, no pescoço ou no tórax após exposição ao medicamento, com remissão espontânea após interrupção do uso do agente causador.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a> Febre e leucocitose podem estar presentes, acompanhadas de prurido ou sensação de queimação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Cerca de 90% dos casos são induzidos por medicamentos; os mais frquentes são os antibióticos, especialmente β‐lactâmicos e macrolídeos.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,3</span></a> Associações com docetaxel, um quimioterápico da classe dos taxanos, também foram relatadas em dois pacientes com câncer de mama.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como a PELA é uma doença autolimitada, a base do tratamento é a remoção do medicamento suspeito, o que promove a melhora dos sintomas em alguns dias. Terapia de suporte com corticosteroides tópicos ou orais pode ser apropriada para o tratamento de prurido e inflamação em casos prolongados.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A PELA é uma reação medicamentosa cutânea incomum, e a maioria dos casos publicados foi secundária ao uso de antibióticos. Contudo, é importante ressaltar que quimioterápicos da classe dos taxanos também podem ser responsáveis por essa reação cutânea.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribuição dos autores</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ana Carolina Tardin Rodrigues de Medeiros: Análise estatística; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Juliana Lopes Correa: Obtenção, análise e interpretação dos dados; elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ademar Schultz Junior: Obtenção, análise e interpretação dos dados; concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Karina Demoner de Abreu Sarmenghi: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-04-12" "fechaAceptado" => "2021-05-01" "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Medeiros ACTR, Corrêa JL, Schultz Junior A, Sarmenghi KDA. Acute localized exanthematous pustulosis induced by Paclitaxel. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
| 2024 November | 33 | 9 | 42 |
| 2024 October | 216 | 81 | 297 |
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| 2022 April | 1 | 3 | 4 |
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