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intitulando o m&#233;todo de DerMohscopia&#46; Embora a dermatoscopia seja utilizada como um m&#233;todo auxiliar para avalia&#231;&#227;o inicial da margem na CMM h&#225; mais de 10 anos&#44; os resultados s&#227;o divergentes em rela&#231;&#227;o a sua capacidade de reduzir o n&#250;mero de est&#225;gios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;6</span></a> Os estudos publicados focaram na compara&#231;&#227;o da marca&#231;&#227;o da margem dermatosc&#243;pica <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> marca&#231;&#227;o a olho nu para remo&#231;&#227;o do tumor&#46; O foco principal do presente estudo&#44; entretanto&#44; &#233; ilustrar como a combina&#231;&#227;o da CMM com a dermatoscopia pode ser usada como ferramenta de aprendizado para o cirurgi&#227;o de Mohs por meio do mapeamento dermatosc&#243;pico e de sua documenta&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os casos selecionados exemplificam potenciais utilidades da &#8220;DerMohscopia&#8221; como a correla&#231;&#227;o dos achados dermatosc&#243;picos e histopatol&#243;gicos quando as margens s&#227;o positivas&#44; a capacidade de delimitar melhor um segundo est&#225;gio com base nos achados dermatosc&#243;picos pr&#233;&#8208;operat&#243;rios&#44; e a contribui&#231;&#227;o ao aprendizado dos crit&#233;rios dermatosc&#243;picos cl&#225;ssicos e n&#227;o cl&#225;ssicos dos diferentes subtipos de CBC por meio do mapeamento do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente&#44; na CMM a delimita&#231;&#227;o do tumor e as marca&#231;&#245;es de orienta&#231;&#227;o s&#227;o realizadas com caneta da mesma cor&#46; Para propiciar correla&#231;&#227;o precisa entre dermatoscopia e histopatologia&#44; dois passos adicionais s&#227;o necess&#225;rios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fazer as marca&#231;&#245;es de orienta&#231;&#227;o no paciente com canetas coloridas&#44; de cores semelhantes &#224;s do esp&#233;cime cir&#250;rgico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Isso permite correla&#231;&#227;o mais r&#225;pida e f&#225;cil da dermatoscopia com a histopatologia&#44; especialmente para tumores que &#8220;n&#227;o cabem&#8221; em uma fotografia dermatosc&#243;pica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Documentar a dermatoscopia com a c&#226;mera fotogr&#225;fica do celular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em seguida&#44; a CMM &#233; executada conforme t&#233;cnica padr&#227;o&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> demonstra a antecipa&#231;&#227;o de poss&#237;veis est&#225;gios subsequentes a partir da dermatoscopia pr&#233;&#8208;operat&#243;ria&#46; A documenta&#231;&#227;o dermatosc&#243;pica e a correla&#231;&#227;o com a histopatologia propiciaram seguran&#231;a para remover um segundo est&#225;gio maior que o habitual &#40;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em vez do usual 1 a 2 mm&#41;&#44; evitando m&#250;ltiplos est&#225;gios subsequentes&#46; No perioperat&#243;rio&#44; seria imposs&#237;vel nova delimita&#231;&#227;o com a dermatoscopia&#44; pois a compress&#227;o mec&#226;nica do anest&#233;sico local&#44; assim como o efeito vasoconstritor da adrenalina&#44; mascarariam alguns crit&#233;rios dermatosc&#243;picos do CBC&#46; No segundo est&#225;gio&#44; a ressec&#231;&#227;o incluiu toda a &#225;rea pontilhada&#44; e mesmo assim foi necess&#225;rio um terceiro est&#225;gio &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de margem&#41; para remo&#231;&#227;o completa do tumor&#46; Essa abordagem conservadora no primeiro est&#225;gio pode ser v&#225;lida em tumores mal delimitados localizados em &#225;reas nobres onde telangiectasias constitucionais e gl&#226;ndulas seb&#225;ceas s&#227;o frequentes&#44; como no presente caso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> exemplifica a correla&#231;&#227;o dos achados dermatosc&#243;picos e histopatol&#243;gicos quando as margens s&#227;o positivas&#46; O mapeamento dermatosc&#243;pico permitiu reanalisar a dermatoscopia e correlacion&#225;&#8208;la com a histopatologia nesse CBC mal delimitado na regi&#227;o nasal com rinofima&#46; &#193;reas brancas rosadas sem estrutura s&#227;o um crit&#233;rio &#8220;n&#227;o cl&#225;ssico&#8221; dos CBCs&#44; mas est&#227;o presentes em at&#233; 40&#37; deles&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Em casos de tumores que acometem a regi&#227;o nasal com numerosas gl&#226;ndulas seb&#225;ceas e muitas telangiectasias&#44; a diferencia&#231;&#227;o entre essas caracter&#237;sticas e os achados dermatosc&#243;picos cl&#225;ssicos &#40;telangiectasias arboriformes&#44; por exemplo&#41; torna&#8208;se ainda mais desafiadora&#59; portanto&#44; &#233; fundamental atentar&#8208;se para a presen&#231;a dos achados &#8220;n&#227;o cl&#225;ssicos&#8221; como &#225;reas brancas rosadas sem estrutura&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> ilustra o mapeamento do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span>&#46; Al&#233;m do mapeamento dermatosc&#243;pico para margens&#44; foi realizado mapeamento do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> para correlacionar crit&#233;rios dermatosc&#243;picos do tumor com o subtipo histopatol&#243;gico&#46; O mapeamento do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> tamb&#233;m permite avaliar se a marca&#231;&#227;o do cirurgi&#227;o de Mohs n&#227;o foi &#8220;al&#233;m do necess&#225;rio&#8221;&#46; O processamento do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> pode&#44; 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A an&#225;lise completa das margens torna poss&#237;vel confirmar se a marca&#231;&#227;o baseada na dermatoscopia foi correta&#44; al&#233;m de propiciar outras oportunidades de aprendizado conforme exemplificado&#46; Sabemos que a dermatoscopia n&#227;o substitui a an&#225;lise histopatol&#243;gica completa das margens cir&#250;rgicas&#44; mas &#233; tradicionalmente uma ferramenta diagn&#243;stica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Constitui&#8208;se em m&#233;todo auxiliar na demarca&#231;&#227;o de CBCs clinicamente mal delimitados&#44; que frequentemente t&#234;m na periferia crit&#233;rios dermatosc&#243;picos n&#227;o cl&#225;ssicos&#44; dif&#237;ceis de observar apenas com inspe&#231;&#227;o cl&#237;nica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; importante enfatizar que n&#227;o apenas achados dermatosc&#243;picos devem ser considerados ao demarcar o tumor&#44; mas tamb&#233;m inspe&#231;&#227;o&#44; palpa&#231;&#227;o e tra&#231;&#227;o da pele adjacente ao tumor&#46; Al&#233;m disso&#44; na dermatoscopia&#44; n&#227;o apenas a presen&#231;a de telangiectasias&#44; mas tamb&#233;m seu padr&#227;o e achados dermatosc&#243;picos associados&#44; s&#227;o fundamentais para delimita&#231;&#227;o tumoral e diferencia&#231;&#227;o da pele sadia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A desvantagem da &#8220;DerMohscopia&#8221; &#233; o tempo adicional&#44; mas que diminui com a pr&#225;tica&#46; Na opini&#227;o dos autores&#44; se h&#225; tempo dispon&#237;vel&#44; vale a pena investi&#8208;lo para o cont&#237;nuo aprimoramento dermatosc&#243;pico na cirurgia de Mohs&#44; que pode ser &#250;til ao lidar com CBCs faciais com caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas agressivas e&#47;ou mal delimitados&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe Bochnia Cerci&#58; Participa&#231;&#227;o na concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; escrita&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o de sua vers&#227;o final&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Stanislav Tolkachjov&#58; Escrita&#59; Revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o de sua vers&#227;o final&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Betina Werner&#58; Escrita&#59; Revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o de sua vers&#227;o final&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Carta ‐ Investigação
“DerMohscopia”: utilidade da dermatoscopia combinada à cirurgia micrográfica de Mohs no tratamento do carcinoma basocelular
Felipe Bochnia Cercia,b,
Corresponding author
felipecerci@ufpr.br

Autor para correspondência.
, Stanislav N. Tolkachjovc, Betina Wernera,d
a Programa de Pós‐Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde, Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil
b Mohs Curitiba, Clínica privada, Curitiba, PR, Brasil
c Epiphany Dermatology, Dallas, Texas, Estados Unidos
d Departamento de Patologia, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR, Brasil
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intitulando o m&#233;todo de DerMohscopia&#46; Embora a dermatoscopia seja utilizada como um m&#233;todo auxiliar para avalia&#231;&#227;o inicial da margem na CMM h&#225; mais de 10 anos&#44; os resultados s&#227;o divergentes em rela&#231;&#227;o a sua capacidade de reduzir o n&#250;mero de est&#225;gios&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;6</span></a> Os estudos publicados focaram na compara&#231;&#227;o da marca&#231;&#227;o da margem dermatosc&#243;pica <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> marca&#231;&#227;o a olho nu para remo&#231;&#227;o do tumor&#46; O foco principal do presente estudo&#44; entretanto&#44; &#233; ilustrar como a combina&#231;&#227;o da CMM com a dermatoscopia pode ser usada como ferramenta de aprendizado para o cirurgi&#227;o de Mohs por meio do mapeamento dermatosc&#243;pico e de sua documenta&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os casos selecionados exemplificam potenciais utilidades da &#8220;DerMohscopia&#8221; como a correla&#231;&#227;o dos achados dermatosc&#243;picos e histopatol&#243;gicos quando as margens s&#227;o positivas&#44; a capacidade de delimitar melhor um segundo est&#225;gio com base nos achados dermatosc&#243;picos pr&#233;&#8208;operat&#243;rios&#44; e a contribui&#231;&#227;o ao aprendizado dos crit&#233;rios dermatosc&#243;picos cl&#225;ssicos e n&#227;o cl&#225;ssicos dos diferentes subtipos de CBC por meio do mapeamento do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tradicionalmente&#44; na CMM a delimita&#231;&#227;o do tumor e as marca&#231;&#245;es de orienta&#231;&#227;o s&#227;o realizadas com caneta da mesma cor&#46; Para propiciar correla&#231;&#227;o precisa entre dermatoscopia e histopatologia&#44; dois passos adicionais s&#227;o necess&#225;rios&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fazer as marca&#231;&#245;es de orienta&#231;&#227;o no paciente com canetas coloridas&#44; de cores semelhantes &#224;s do esp&#233;cime cir&#250;rgico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Isso permite correla&#231;&#227;o mais r&#225;pida e f&#225;cil da dermatoscopia com a histopatologia&#44; especialmente para tumores que &#8220;n&#227;o cabem&#8221; em uma fotografia dermatosc&#243;pica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Documentar a dermatoscopia com a c&#226;mera fotogr&#225;fica do celular &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em seguida&#44; a CMM &#233; executada conforme t&#233;cnica padr&#227;o&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> demonstra a antecipa&#231;&#227;o de poss&#237;veis est&#225;gios subsequentes a partir da dermatoscopia pr&#233;&#8208;operat&#243;ria&#46; A documenta&#231;&#227;o dermatosc&#243;pica e a correla&#231;&#227;o com a histopatologia propiciaram seguran&#231;a para remover um segundo est&#225;gio maior que o habitual &#40;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm em vez do usual 1 a 2 mm&#41;&#44; evitando m&#250;ltiplos est&#225;gios subsequentes&#46; No perioperat&#243;rio&#44; seria imposs&#237;vel nova delimita&#231;&#227;o com a dermatoscopia&#44; pois a compress&#227;o mec&#226;nica do anest&#233;sico local&#44; assim como o efeito vasoconstritor da adrenalina&#44; mascarariam alguns crit&#233;rios dermatosc&#243;picos do CBC&#46; No segundo est&#225;gio&#44; a ressec&#231;&#227;o incluiu toda a &#225;rea pontilhada&#44; e mesmo assim foi necess&#225;rio um terceiro est&#225;gio &#40;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de margem&#41; para remo&#231;&#227;o completa do tumor&#46; Essa abordagem conservadora no primeiro est&#225;gio pode ser v&#225;lida em tumores mal delimitados localizados em &#225;reas nobres onde telangiectasias constitucionais e gl&#226;ndulas seb&#225;ceas s&#227;o frequentes&#44; como no presente caso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> exemplifica a correla&#231;&#227;o dos achados dermatosc&#243;picos e histopatol&#243;gicos quando as margens s&#227;o positivas&#46; O mapeamento dermatosc&#243;pico permitiu reanalisar a dermatoscopia e correlacion&#225;&#8208;la com a histopatologia nesse CBC mal delimitado na regi&#227;o nasal com rinofima&#46; &#193;reas brancas rosadas sem estrutura s&#227;o um crit&#233;rio &#8220;n&#227;o cl&#225;ssico&#8221; dos CBCs&#44; mas est&#227;o presentes em at&#233; 40&#37; deles&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Em casos de tumores que acometem a regi&#227;o nasal com numerosas gl&#226;ndulas seb&#225;ceas e muitas telangiectasias&#44; a diferencia&#231;&#227;o entre essas caracter&#237;sticas e os achados dermatosc&#243;picos cl&#225;ssicos &#40;telangiectasias arboriformes&#44; por exemplo&#41; torna&#8208;se ainda mais desafiadora&#59; portanto&#44; &#233; fundamental atentar&#8208;se para a presen&#231;a dos achados &#8220;n&#227;o cl&#225;ssicos&#8221; como &#225;reas brancas rosadas sem estrutura&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> ilustra o mapeamento do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span>&#46; Al&#233;m do mapeamento dermatosc&#243;pico para margens&#44; foi realizado mapeamento do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> para correlacionar crit&#233;rios dermatosc&#243;picos do tumor com o subtipo histopatol&#243;gico&#46; O mapeamento do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> tamb&#233;m permite avaliar se a marca&#231;&#227;o do cirurgi&#227;o de Mohs n&#227;o foi &#8220;al&#233;m do necess&#225;rio&#8221;&#46; O processamento do <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> pode&#44; ainda&#44; ser realizado com cortes horizontais&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na CMM&#44; frequentemente deparamo&#8208;nos com tumores faciais clinicamente mal delimitados&#44; em &#225;reas com numerosas gl&#226;ndulas seb&#225;ceas e muitas telangiectasias e fotodano&#46; Essas caracter&#237;sticas tornam a distin&#231;&#227;o entre tumor e pele saud&#225;vel mais desafiadora do que em outras partes do corpo&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dermatoscopia&#44; assim como qualquer exame diagn&#243;stico&#44; tem uma curva de aprendizado&#46; A DerMohscopia possibilita a correla&#231;&#227;o praticamente imediata da dermatoscopia com a histopatologia da CMM&#44; e &#233; uma oportunidade de aprendizado que os cirurgi&#245;es de Mohs t&#234;m para casos desafiadores&#46; A an&#225;lise completa das margens torna poss&#237;vel confirmar se a marca&#231;&#227;o baseada na dermatoscopia foi correta&#44; al&#233;m de propiciar outras oportunidades de aprendizado conforme exemplificado&#46; Sabemos que a dermatoscopia n&#227;o substitui a an&#225;lise histopatol&#243;gica completa das margens cir&#250;rgicas&#44; mas &#233; tradicionalmente uma ferramenta diagn&#243;stica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Constitui&#8208;se em m&#233;todo auxiliar na demarca&#231;&#227;o de CBCs clinicamente mal delimitados&#44; que frequentemente t&#234;m na periferia crit&#233;rios dermatosc&#243;picos n&#227;o cl&#225;ssicos&#44; dif&#237;ceis de observar apenas com inspe&#231;&#227;o cl&#237;nica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#201; importante enfatizar que n&#227;o apenas achados dermatosc&#243;picos devem ser considerados ao demarcar o tumor&#44; mas tamb&#233;m inspe&#231;&#227;o&#44; palpa&#231;&#227;o e tra&#231;&#227;o da pele adjacente ao tumor&#46; Al&#233;m disso&#44; na dermatoscopia&#44; n&#227;o apenas a presen&#231;a de telangiectasias&#44; mas tamb&#233;m seu padr&#227;o e achados dermatosc&#243;picos associados&#44; s&#227;o fundamentais para delimita&#231;&#227;o tumoral e diferencia&#231;&#227;o da pele sadia&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a></p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A desvantagem da &#8220;DerMohscopia&#8221; &#233; o tempo adicional&#44; mas que diminui com a pr&#225;tica&#46; Na opini&#227;o dos autores&#44; se h&#225; tempo dispon&#237;vel&#44; vale a pena investi&#8208;lo para o cont&#237;nuo aprimoramento dermatosc&#243;pico na cirurgia de Mohs&#44; que pode ser &#250;til ao lidar com CBCs faciais com caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas agressivas e&#47;ou mal delimitados&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Felipe Bochnia Cerci&#58; Participa&#231;&#227;o na concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; escrita&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o de sua vers&#227;o final&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Stanislav Tolkachjov&#58; Escrita&#59; Revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o de sua vers&#227;o final&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Betina Werner&#58; Escrita&#59; Revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#59; aprova&#231;&#227;o de sua vers&#227;o final&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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2022 February 47 52 99
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