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incluindo face&#44; pesco&#231;o e m&#227;os&#46; O paciente era portador de CMT&#44; e fez uso de vandetanibe oral &#40;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia&#41; por 15 dias&#46; Ele negou tomar qualquer medicamento&#44; exceto vandetanibe&#46; Poucas horas antes do desenvolvimento da erup&#231;&#227;o&#44; ele havia sido exposto &#224; luz solar por um longo tempo sem prote&#231;&#227;o&#46; Fototeste e bi&#243;psia n&#227;o foram realizados no in&#237;cio&#46; Como a distribui&#231;&#227;o da erup&#231;&#227;o era estritamente restrita &#224;s &#225;reas expostas ao sol e o vandetanibe foi o &#250;nico medicamento&#44; essa condi&#231;&#227;o foi considerada &#8220;rea&#231;&#227;o fotot&#243;xica induzida por vandetanibe&#8221;&#46; O tratamento com o medicamento foi interrompido&#46; Foi administrada prednisolona oral 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;dia&#46; Em poucos dias&#44; as les&#245;es progrediram para as extremidades proximais&#44; dorso e t&#243;rax&#44; com comprometimento de 30&#37; da superf&#237;cie corporal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 e 2</a>&#41;&#46; Eros&#245;es da mucosa oral e conjuntivite foram observadas&#46; O exame laboratorial revelou elevada velocidade de hemossedimenta&#231;&#227;o &#40;65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;h&#41; e taxa de leuc&#243;citos &#40;13&#46;800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41;&#46; O sinal de Nikolsky foi positivo&#46; Ao exame microsc&#243;pico&#44; observou&#8208;se necrose epid&#233;rmica&#44; apoptose difusa de queratin&#243;citos na camada basal e separa&#231;&#227;o subepid&#233;rmica&#46; Em raz&#227;o da presen&#231;a de queratin&#243;citos apopt&#243;ticos e de uma dermatite de interface com clivagem subepid&#233;rmica&#44; o presente caso foi considerado como rea&#231;&#227;o fotot&#243;xica&#44; levando &#224; NET com necrose epid&#233;rmica de espessura quase total &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 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incluindo fototoxicidade&#44; rea&#231;&#245;es fotoal&#233;rgicas&#44; pigmenta&#231;&#227;o e s&#237;ndrome de Stevens&#8208;Johnson &#40;SSJ&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a> No presente caso&#44; foi observada rea&#231;&#227;o de fotossensibilidade cut&#226;nea&#46; Embora o paciente n&#227;o tenha sido submetido a fototeste&#44; no in&#237;cio a distribui&#231;&#227;o sim&#233;trica das les&#245;es&#44; localizadas apenas nas &#225;reas expostas ao sol&#44; surgindo imediatamente ap&#243;s a exposi&#231;&#227;o solar&#44; levou ao diagn&#243;stico de rea&#231;&#227;o fotot&#243;xica&#46; Entretanto&#44; em alguns dias as les&#245;es progrediram para &#225;reas protegidas do sol&#44; com o desenvolvimento de les&#245;es bolhosas generalizadas&#46; O presente caso mostra o in&#237;cio como uma rea&#231;&#227;o fotot&#243;xica induzida por vandetanibe que evoluiu para uma condi&#231;&#227;o potencialmente fatal&#44; a NET&#44; controlada apenas com IVIg&#46; O vandetanibe pode causar v&#225;rios efeitos colaterais cut&#226;neos&#44; desde erup&#231;&#227;o leve e autolimitada at&#233; rea&#231;&#245;es graves&#44; a maioria relacionada &#224; fotossensibilidade&#46; Por esse motivo&#44; os pacientes devem ser informados sobre fotoprote&#231;&#227;o&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Busra Demirbag Gul&#58; Obten&#231;&#227;o dos dados&#59; contribuiu com os dados ou ferramentas de an&#225;lise&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nilgun Senturk&#58; Obten&#231;&#227;o dos dados&#59; contribuiu com os dados ou ferramentas de an&#225;lise&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deniz Baycelebi&#58; Obten&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Levent Yildiz&#58; Obten&#231;&#227;o dos dados&#59; reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Carta ‐ Caso clínico
Reação fototóxica induzida por vandetanibe evoluindo para necrólise epidérmica tóxica
Busra Demirbag Gula,
Corresponding author
busrademirbag@windowslive.com

Autor para correspondência.
, Nilgun Senturka, Deniz Baycelebib, Levent Yildizb
a Departamento de Dermatologia, Ondokuz Mayıs University, Faculdade de Medicina, Samsun, Turquia
b Departamento de Patologia, Ondokuz Mayıs University, Faculdade de Medicina, Samsun, Turquia
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incluindo face&#44; pesco&#231;o e m&#227;os&#46; O paciente era portador de CMT&#44; e fez uso de vandetanibe oral &#40;300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dia&#41; por 15 dias&#46; Ele negou tomar qualquer medicamento&#44; exceto vandetanibe&#46; Poucas horas antes do desenvolvimento da erup&#231;&#227;o&#44; ele havia sido exposto &#224; luz solar por um longo tempo sem prote&#231;&#227;o&#46; Fototeste e bi&#243;psia n&#227;o foram realizados no in&#237;cio&#46; Como a distribui&#231;&#227;o da erup&#231;&#227;o era estritamente restrita &#224;s &#225;reas expostas ao sol e o vandetanibe foi o &#250;nico medicamento&#44; essa condi&#231;&#227;o foi considerada &#8220;rea&#231;&#227;o fotot&#243;xica induzida por vandetanibe&#8221;&#46; O tratamento com o medicamento foi interrompido&#46; Foi administrada prednisolona oral 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;dia&#46; Em poucos dias&#44; as les&#245;es progrediram para as extremidades proximais&#44; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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2021 December 29 30 59
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