Imagens em Dermatologia
Nevos de Spitz pigmentados (nevos de Reed) eruptivos disseminados em regressão em adulto jovem
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(A), Multiple small black and brown macules on the right arm. (B), 7 years later most of the Spitz nevi have completely regressed. (C–E) Dermoscopic follow-up of a representative nevus. C, Starburst pattern: central area of homogeneous black pigmentation and symmetrically distributed peripheral streaks. D, Brown homogeneous pattern. E, Regressing nevus.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Belen Lozano-Masdemont, Berta Pérez-Tato, Elena Zamora-Martínez, Enrique Rodríguez-Lomba" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Belen" "apellidos" => "Lozano-Masdemont" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Berta" "apellidos" => "Pérez-Tato" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Zamora-Martínez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "Rodríguez-Lomba" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275221002289" "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.09.020" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275221002289?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059621002221?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009600000006/v2_202111180901/S0365059621002221/v2_202111180901/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275221002290" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2021.09.021" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-11-01" "aid" => "448" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Qual o seu diagnóstico?</span>" "titulo" => "Caso para diagnóstico. 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No exame físico, uma infinidade de pápulas e máculas marrom‐escuras em forma de cúpula, variando em tamanho de menos de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, eram evidentes na cabeça, no pescoço, no tronco e nos membros superiores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>A e <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>A). À dermatoscopia, observou‐se predominância do padrão estelar (<span class="elsevierStyleItalic">starburst</span>), consistindo em uma área central de pigmentação preta homogênea e estrias periféricas regulares, enquanto as demais lesões apresentavam padrão homogêneo. O exame histopatológico de duas lesões, realizado em dois anos consecutivos, revelou uma proliferação de melanócitos fusiformes pigmentados dispostos em ninhos juncionais, confirmando o diagnóstico presuntivo de nevos de Spitz pigmentados (nevos de Reed) disseminados eruptivos. Nos três anos seguintes, a taxa de novos nevos diminuiu. Cinco anos após o início, as lesões melanocíticas tornaram‐se mais pálidas e, nos dois anos seguintes, a maioria delas apresentou regressão completa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>B e <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>B‐E). O exame histopatológico de um nevo regredido revelou hiperpigmentação residual com infiltrado linfocítico perivascular superficial esparso e melanófagos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discussão</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os nevos de Spitz eruptivos disseminados (NSED) são uma apresentação clínica rara que consiste em uma erupção abrupta e generalizada de nevos de Spitz. A patogênese é desconhecida, embora alguns possíveis fatores precipitantes tenham sido descritos, incluindo estresse perioperatório, exposição ao sol, gravidez, abuso de drogas intravenosas, quimioterapia e doença de Addison.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os NSED aparecem com mais frequência no tronco, na região glútea e nas regiões proximais dos membros, e geralmente ocorrem da segunda à terceira décadas de vida.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1–9</span></a> Que seja de nosso conhecimento, menos de 30 casos de NSED foram publicados até o momento.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1–9</span></a> Os NSED geralmente exibem um início abrupto e eruptivo ao longo de alguns meses, seguido por um curso lentamente progressivo de poucas lesões que continuam a aparecer ao longo de meses até vários anos, resultando em centenas de lesões. Em todos os casos relatados, as lesões de NSED comprometeram o tronco, mas frequentemente afetando também os membros inferiores, os membros superiores e, às vezes, o couro cabeludo.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Em 33% dos casos, a cor dos nevos era homogeneamente rósea; 33%, róseo‐acastanhada; 15%, marrom escura‐preta; e o restante era multicolorido.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> A maioria dos casos com seguimento de longo prazo (quase 20 anos) não apresentou involução. Em quatro casos, a regressão espontânea foi documentada, como no presente caso.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,7,8</span></a></p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mutações genéticas específicas dos nevos de Spitz solitários não foram identificadas em lesões múltiplas examinadas no mesmo paciente.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> Infelizmente, não foi possível realizar análises genéticas nas amostras do presente caso.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico diferencial de NSED pigmentado inclui nevos melanocíticos eruptivos agminados (aglomerados de nevos de Spitz em uma distribuição segmentar), síndrome do nevo displásico e melanoma metastático.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apesar das centenas de nevos de Spitz no mesmo paciente, nenhuma transformação maligna foi relatada.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2–9</span></a> O tratamento cirúrgico não é viável em NSED em decorrência do alto número de lesões e, como nenhuma transformação maligna foi relatada, o seguimento a longo prazo por fotografia clínica e dermatoscópica é uma opção de manejo razoável. Ricci et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> propuseram fotografia corporal total e seguimento dermatoscópico a cada 3‐6 meses durante a fase eruptiva (estendendo‐se em até 9‐12 meses durante a fase estável). Recomenda‐se a excisão cirúrgica imediata das lesões suspeitas.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O NSED é uma apresentação clínica rara e impressionante de nevos de Spitz, cuja patogênese permanece desconhecida. Consideramos que os dermatologistas devem estar cientes de que essa entidade tem apresentado bom prognóstico nos casos relatados, apesar das centenas de lesões.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribuição dos autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Belen Lozano‐Masdemont: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; obtenção, análise e interpretação de dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Berta Pérez‐Tato: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e / ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elena Zamora‐Martínez: Aprovação da versão final do manuscrito; participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual na conduta propedêutica e / ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enrique Rodríguez‐Lomba: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; participação intelectual na conduta propedêutica e / ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; concepção e planejamento do estudo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflito de interesses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1613256" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1442434" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Relato do caso" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Discussão" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-09-28" "fechaAceptado" => "2020-11-09" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1442434" "palabras" => array:3 [ 0 => "Dermatoscopia" 1 => "Melanoma" 2 => "Nevo" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Os nevos de Spitz eruptivos disseminados são uma apresentação clínica rara que consiste em uma erupção abrupta e generalizada desses nevos. A regressão espontânea raramente foi relatada na literatura. Este é o relato de caso de um homem de 30 anos que apresentou nevos de Spitz eruptivos disseminados que surgiram no espaço de uma semana e iniciaram o processo de regressão nos anos seguintes.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Lozano‐Masdemont B, Pérez‐Tato B, Zamora‐Martínez E, Rodríguez‐Lomba E. Regressing eruptive disseminated pigmented Spitz (Reed) nevi in a young adult. An Bras Dermatol. 2021;96:768–70.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital Universitario de Móstoles, Madri, Espanha.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 993 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 172472 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagens de seguimento clínico. (A), Múltiplas pequenas máculas enegrecidas na face e no pescoço. 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(E), Nevo em regressão.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular lesions arising in a large congenital melanocytic naevus in a newborn with eruptive disseminated Spitz naevi" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Feito-Rodríguez" 1 => "R. de Lucas-Laguna" 2 => "B.C. Bastian" 3 => "P. Leboit" 4 => "M.J. González-Beato" 5 => "J.C. López-Gutiérrez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2133.2011.10502.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol." 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 6 | 6 | 12 |
| 2024 October | 156 | 68 | 224 |
| 2024 September | 164 | 83 | 247 |
| 2024 August | 178 | 124 | 302 |
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| 2022 January | 115 | 126 | 241 |
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| 2021 November | 78 | 73 | 151 |
| 2021 October | 24 | 44 | 68 |
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