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&#233; a apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica mais prevalente&#44; caracterizada por uma ou mais &#250;lceras arredondadas&#44; de fundo granuloso e bordas emolduradas&#44; localizada principalmente em partes expostas do tegumento que corresponde ao s&#237;tio de inocula&#231;&#227;o do inseto vetor&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> A presen&#231;a de les&#245;es em &#225;reas corp&#243;reas menos acess&#237;veis &#40;como couro cabeludo&#44; regi&#227;o genital ou localiza&#231;&#227;o palmoplantar&#41; configura uma manifesta&#231;&#227;o at&#237;pica da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> &#218;lceras plantares na aus&#234;ncia de doen&#231;a disseminada na LTA s&#227;o extremamente incomuns&#44; e devem ser diferenciadas de outras etiologias incluindo hansen&#237;ase e mal perfurante associado a diabetes &#8211; &#233;&#44; portanto&#44; um diagn&#243;stico diferencial importante em &#225;reas end&#234;micas de leishmaniose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Relato do caso</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino&#44; 21 anos de idade&#44; atendido em centro de refer&#234;ncia para leishmaniose de Corte de Pedra &#40;BA&#44; Brasil&#41;&#46; Previamente h&#237;gido&#44; sem relato de doen&#231;as cr&#244;nicas ou hist&#243;ria pr&#233;via de manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas ulceradas suspeitas de leishmaniose&#46; Observou aparecimento s&#250;bito de les&#227;o papulosa e exulcerada na regi&#227;o axilar com cerca de&#160;35&#160;dias de evolu&#231;&#227;o&#46; Concomitantemente&#44; apresentou les&#227;o ulcerada de bordas pouco elevadas na regi&#227;o plantar esquerda associada a febre e mialgia&#46; Evoluiu posteriormente com forma&#231;&#227;o de duas eros&#245;es na regi&#227;o inguinal e gl&#250;tea esquerda&#160;20&#160;dias ap&#243;s o in&#237;cio das manifesta&#231;&#245;es&#44; com linfadenopatia na regi&#227;o inguinal esquerda&#46; Exame f&#237;sico evidenciou &#250;lcera arredondada e de fundo granuloso na regi&#227;o plantar do p&#233; esquerdo com dimens&#245;es de&#160;11 &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 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Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gustavo Uzeda Machado&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sergio Marcos Arruda&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paulo Roberto Lima Machado&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; 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Dermatologia Tropical/Infectoparasitária
Úlcera plantar como manifestação atípica de leishmaniose cutânea
Fernanda de Carvalho Tironia, Gustavo Uzeda Machadob,
Corresponding author
gumach@gmail.com

Autor para correspondência.
, Sergio Marcos Arrudac, Paulo Roberto Lima Machadod
a Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil
b Escola Bahiana de Medicina, Salvador, BA, Brasil
c Fundação Oswaldo Cruz, Salvador, BA, Brasil
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&#233; a apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica mais prevalente&#44; caracterizada por uma ou mais &#250;lceras arredondadas&#44; de fundo granuloso e bordas emolduradas&#44; localizada principalmente em partes expostas do tegumento que corresponde ao s&#237;tio de inocula&#231;&#227;o do inseto vetor&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;3</span></a> A presen&#231;a de les&#245;es em &#225;reas corp&#243;reas menos acess&#237;veis &#40;como couro cabeludo&#44; regi&#227;o genital ou localiza&#231;&#227;o palmoplantar&#41; configura uma manifesta&#231;&#227;o at&#237;pica da doen&#231;a&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> &#218;lceras plantares na aus&#234;ncia de doen&#231;a disseminada na LTA s&#227;o extremamente incomuns&#44; e devem ser diferenciadas de outras etiologias incluindo hansen&#237;ase e mal perfurante associado a diabetes &#8211; &#233;&#44; portanto&#44; um diagn&#243;stico diferencial importante em &#225;reas end&#234;micas de leishmaniose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Relato do caso</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente do sexo masculino&#44; 21 anos de idade&#44; atendido em centro de refer&#234;ncia para leishmaniose de Corte de Pedra &#40;BA&#44; Brasil&#41;&#46; Previamente h&#237;gido&#44; sem relato de doen&#231;as cr&#244;nicas ou hist&#243;ria pr&#233;via de manifesta&#231;&#245;es cut&#226;neas ulceradas suspeitas de leishmaniose&#46; Observou aparecimento s&#250;bito de les&#227;o papulosa e exulcerada na regi&#227;o axilar com cerca de&#160;35&#160;dias de evolu&#231;&#227;o&#46; Concomitantemente&#44; apresentou les&#227;o ulcerada de bordas pouco elevadas na regi&#227;o plantar esquerda associada a febre e mialgia&#46; Evoluiu posteriormente com forma&#231;&#227;o de duas eros&#245;es na regi&#227;o inguinal e gl&#250;tea esquerda&#160;20&#160;dias ap&#243;s o in&#237;cio das manifesta&#231;&#245;es&#44; com linfadenopatia na regi&#227;o inguinal esquerda&#46; Exame f&#237;sico evidenciou &#250;lcera arredondada e de fundo granuloso na regi&#227;o plantar do p&#233; esquerdo com dimens&#245;es de&#160;11 &#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; e tr&#234;s p&#225;pulas exulceradas na axila&#44; regi&#227;o gl&#250;tea e inguinal esquerdas&#46; A bi&#243;psia da borda da &#250;lcera plantar mostrou PCR positivo para <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; braziliensis</span>&#44; e a an&#225;lise histopatol&#243;gica evidenciou formas amastigotas de <span class="elsevierStyleItalic">L&#46; braziliensis</span> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Institu&#237;do tratamento com antimoniato de meglumina durante 30 dias&#59; o paciente evoluiu com regress&#227;o completa das les&#245;es cut&#226;neas e cicatriza&#231;&#227;o total da &#250;lcera plantar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclus&#227;o</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A LC apresenta&#8208;se classicamente como &#250;lcera arredondada de bordas emolduradas e fundo granuloso&#44; 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Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gustavo Uzeda Machado&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sergio Marcos Arruda&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paulo Roberto Lima Machado&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; 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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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