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cabe&#231;a e pesco&#231;o s&#227;o os locais mais acometidos&#59; no entanto&#44; j&#225; foram reportados em diversas localiza&#231;&#245;es&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neste trabalho&#44; relata&#8208;se o caso de paciente do sexo feminino&#44; 42 anos de idade&#44; que procurou atendimento durante a Campanha Nacional do C&#226;ncer de Pele queixando&#8208;se de les&#227;o na na regi&#227;o gl&#250;tea com evolu&#231;&#227;o de nove meses&#46; No exame dermatol&#243;gico&#44; encontrou&#8208;se tumora&#231;&#227;o eritematosa&#44; endurecida&#44; assintom&#225;tica&#44; com aproximadamente 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; localizada na regi&#227;o lateral do gl&#250;teo direito&#44; com nove meses de evolu&#231;&#227;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; A paciente negava traumatismos ou les&#245;es pr&#233;vias no local&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diante do quadro cl&#237;nico&#44; foram aventadas as hip&#243;teses de dermatofibrossarcoma e sarcoma epiteloide proximal&#46; Realizou&#8208;se bi&#243;psia incisional com <span class="elsevierStyleItalic">punch</span> de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm para exame histopatol&#243;gico&#44; no qual foram observados&#44; na derme profunda&#44; ninhos e cord&#245;es de c&#233;lulas cuboidais com citoplasma eosinof&#237;lico&#44; n&#250;cleos com leve pleomorfismo e hipercromasia&#44; com forma&#231;&#227;o de estruturas tubulares e l&#250;mens ductais&#44; dispostas em um estroma mixoide e colagenoso&#44; compat&#237;vel com tumor de anexo cut&#226;neo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A paciente retornou&#44; dois meses ap&#243;s a bi&#243;psia&#44; com aumento do tamanho da les&#227;o e elimina&#231;&#227;o cont&#237;nua de secre&#231;&#227;o hialina&#46; Foi realizada ex&#233;rese cir&#250;rgica em fuso da les&#227;o&#44; com margem de seguran&#231;a de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; sem recidiva da les&#227;o ap&#243;s 12 meses de seguimento&#46; A an&#225;lise imuno&#8208;histoqu&#237;mica da les&#227;o excisada foi positiva para citoqueratinas de 40&#44; 48&#44; 50 e 50&#44;6 kDa &#40;AE1&#47;AE3&#41;&#44; prote&#237;na p63 &#40;DAK&#8208;p63&#41;&#44; glicoprote&#237;na tumoral de epit&#233;lio &#40;BerEp4&#41;&#44; ant&#237;geno carcinoembrion&#225;rio &#8211; CEA &#40;policlonal&#41;&#46; Observou&#8208;se positividade parcial para ant&#237;geno epitelial de membrana &#8211; EMA &#40;E29&#41;&#46; Os achados histopatol&#243;gicos e imuno&#8208;histoqu&#237;micos favoreceram o diagn&#243;stico de hidroadenocarcinoma&#46; Marcadores sangu&#237;neos tumorais como desidrogenase l&#225;tica &#40;DHL&#41;&#44; alfafetoprote&#237;na e ant&#237;geno carcinoembriog&#234;nico &#40;CEA&#41; sem anormalidades&#46; Tomografia computadorizada &#40;TC&#41; de abdome e pelve sem contraste evidenciou presen&#231;a de massa ovalada de contornos e limites definidos na fossa il&#237;aca direita &#40;ipsilateral ao tumor excisado&#41; adjacente ao m&#250;sculo sart&#243;rio&#44; medindo cerca de 4&#44;2 &#215; 2&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; de conte&#250;do heterog&#234;neo&#44; com &#225;reas com densidade de partes moles &#40;32&#160;u&#46;H&#41; e outras discretamente hipodensas de permeio&#44; com densidade aparentemente l&#237;quida&#44; de aspecto inespec&#237;fico&#46; &#211;rg&#227;os abdominais e p&#233;lvicos sem anormalidades ao m&#233;todo&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A paciente foi encaminhada para centro de refer&#234;ncia em oncologia&#46; Sete meses ap&#243;s a primeira abordagem&#44; passou por nova cirurgia&#44; realizada por cirurgi&#227;o oncol&#243;gico&#44; para remo&#231;&#227;o da massa ovalada identificada pela TC de pelve na fossa il&#237;aca direita&#46; Estudo histopatol&#243;gico evidenciou linfonodo infiltrado por neoplasia maligna constitu&#237;da pela prolifera&#231;&#227;o de c&#233;lulas de citoplasma eosinof&#237;lico a claro&#44; n&#250;cleo vesiculoso e nucl&#233;olo evidente&#44; com focos de diferencia&#231;&#227;o ductal e c&#233;lulas neopl&#225;sicas arranjando&#8208;se em forma&#231;&#245;es s&#243;lidas&#44; com frequentes &#225;reas de necrose e numerosas mitoses&#46; O painel imuno&#8208;histoqu&#237;mico do linfonodo acometido evidenciou express&#227;o para prote&#237;na p63&#44; al&#233;m de EMA e citoqueratina nas &#225;reas ductais&#44; favorecendo o diagn&#243;stico de hidroadenocarcinoma metast&#225;tico &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Ap&#243;s um ano do diagn&#243;stico&#44; a paciente mant&#233;m acompanhamento no servi&#231;o estadual de refer&#234;ncia em oncologia&#44; sem sinais de recidiva local&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de hidroadenocarcinoma baseia&#8208;se fundamentalmente nos achados histopatol&#243;gicos e imuno&#8208;histoqu&#237;micos&#46; O painel com positividade para p63&#44; CK15 e D2&#8208;40 &#233; observado preferencialmente nos tumores anexais prim&#225;rios&#44; enquanto a negatividade para esses marcadores &#233; encontrada preferencialmente nas met&#225;stases cut&#226;neas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Neste relato&#44; o achado de positividade para o marcador imuno&#8208;histoqu&#237;mico p63 sugere tratar&#8208;se de neoplasia anexial prim&#225;ria&#46; A recorr&#234;ncia local do hidroadenocarcinoma ocorre em mais de&#160;50&#37; dos casos&#44; e met&#225;stases a dist&#226;ncia s&#227;o observadas em aproximadamente 60&#37;&#44; principalmente para linfonodos&#44; pulm&#245;es e ossos&#44; motivo pelo qual &#233; necess&#225;rio manter seguimento e rastreio para met&#225;stases&#46; O diagn&#243;stico diferencial &#233; desafiador&#44; em virtude de a les&#227;o ter aspecto benigno e similar a outros tumores cut&#226;neos&#46; Hidroadenoma &#40;variante benigna&#41;&#44; lipoma&#44; hemangioma&#44; linfangioma&#44; carcinoma espinocelular&#44; carcinoma basocelular&#44; melanoma maligno&#44; dermatofibrossarcoma e outros tumores anexiais benignos e malignos&#44; al&#233;m de tumores metast&#225;ticos para a pele&#44; s&#227;o relatados como diagn&#243;sticos diferenciais&#46; O tratamento de escolha &#233; a excis&#227;o cir&#250;rgica completa da les&#227;o com ampla margem de seguran&#231;a&#46; Em virtude da alta recorr&#234;ncia local e do acometimento linfonodal regional&#44; a cirurgia com ampla margem de seguran&#231;a&#44; n&#227;o especificada na literatura&#44; e ressec&#231;&#227;o dos linfonodos regionais seguida por radioterapia p&#243;s&#8208;operat&#243;ria parece a terapia inicial adequada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Importante ressaltar o papel da Campanha Nacional do C&#226;ncer realizada pela Sociedade Brasileira de Dermatologia&#44; na qual a paciente foi primeiramente atendida&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Suporte financeiro</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andrey Amorim de Lima&#58; Elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Monica Santos&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Patricia Motta de Morais&#58; Participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos Alberto Chirano Rodrigues&#58; Participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflito de interesses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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