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Qual o seu diagnóstico?
Caso para diagnóstico. Nódulo dorsal em menino de 10 anos
Gongjun Xua,
Corresponding author
jxfxxgj2009@163.com

Autor para correspondência.
, Xuefeng Fub, Jinxian Fanga, Chiqing Huanga
a Departamento de Dermatologia, Jinhua Fifth Hospital, Jinhua, Zhejiang, China
b Departamento de Dermatologia, Jinhua Municipal Central Hospital, Jinhua, Zhejiang, China
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com bordas celulares distintas&#44; separadas por finos e delicados septos de tecido conjuntivo&#46; As c&#233;lulas tinham abundante citoplasma granular eosinof&#237;lico e ocasionais gl&#243;bulos redondos profundamente eosinof&#237;licos&#46; Os n&#250;cleos eram vesiculares com cromatina p&#225;lida e um &#250;nico nucl&#233;olo central&#46; Os anexos cut&#226;neos apresentavam&#8208;se encarcerados pelo tumor &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> B&#8208;D&#41;&#46; O estudo IHQ revelou que o tumor era positivo para CD68&#44; vimentina e sinaptofisina &#40;Syn&#41;&#59; fracamente positivo para NSE&#59; e negativo para SOX10&#44; HMB45&#44; melan&#8208;A&#44; citoqueratina&#44; SMA&#44; EMA&#44; CD163&#44; CD56 e CD34&#46; Na presen&#231;a de controles internos e externos positivos&#44; as c&#233;lulas tumorais foram negativas para prote&#237;na S100&#46; Os gr&#226;nulos intracitoplasm&#225;ticos eram difusamente e fortemente positivos para NKI&#47;C3 &#40;CD63&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#8208;F&#41;&#46; O &#237;ndice Ki&#8208;67 foi inferior a 1&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xantoma tuberoso</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsit0020"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dermatofibroma</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leiomioma</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tumor de c&#233;lulas granulosas S&#8208;100&#8208;negativo</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discuss&#227;o</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os tumores de c&#233;lulas granulosas &#40;TCG&#41; cut&#226;neos se apresentam principalmente como n&#243;dulo solit&#225;rio assintom&#225;tico&#44; de crescimento lento&#44; com localiza&#231;&#227;o multifocal em 5&#37; a 14&#37; dos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Histopatologicamente&#44; os TCG s&#227;o compostos por massas de grandes c&#233;lulas fusiformes&#44; ovoides e poligonais&#46; No grande aumento&#44; as c&#233;lulas apresentam citoplasma abundante e finamente granular e pequenos n&#250;cleos de aspecto benigno com nucl&#233;olos ocasionais&#46; Os TCG mostram positividade forte e difusa para a prote&#237;na S&#8208;100&#44; NSE&#44; CD68&#44; NKI&#47;C3 e vimentina&#46; Esse padr&#227;o de imunomarca&#231;&#227;o sugere origem nas c&#233;lulas de Schwann&#46; Entretanto&#44; ainda h&#225; muito debate sobre a histog&#234;nese dos TCG&#44; incluindo c&#233;lulas musculares estriadas e lisas&#44; fibroblastos perineurais&#44; histi&#243;citos&#44; c&#233;lulas neurog&#234;nicas&#44; c&#233;lulas mesenquimais indiferenciadas e c&#233;lulas polifil&#233;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma variante distinta do TCG negativa para a prote&#237;na S&#8208;100 j&#225; foi relatada&#46; Em 1991&#44; um TCG originalmente negativo para S&#8208;100 foi relatado como sendo um &#8220;tumor de c&#233;lulas granulosas&#44; polipoide primitivo&#8221;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; As c&#233;lulas tumorais no caso aqui relatado foram negativas para a prote&#237;na S&#8208;100&#44; mas mostraram forte marca&#231;&#227;o com Syn e fraca com NSE&#46; Esse padr&#227;o de imunorreatividade sugere origem neuroend&#243;crina&#46; A imunorreatividade com CD68 indica a presen&#231;a de lisossomos mais do que uma linhagem histioc&#237;tica&#44; pois as c&#233;lulas tumorais foram negativas com CD163&#46; Os gr&#226;nulos intracitoplasm&#225;ticos foram difusamente e fortemente positivos com NKI&#47;C3&#44; com um grande n&#250;mero de lisossomos no citoplasma das c&#233;lulas tumorais&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alguns relatos sugeriram que a aus&#234;ncia de express&#227;o de S&#8208;100 pode ser decorrente de um processo de diferencia&#231;&#227;o alterado em TCG malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Embora nosso caso n&#227;o tenha apresentado caracter&#237;sticas cl&#237;nicas ou histopatol&#243;gicas de malignidade&#44; um seguimento adequado deve ser realizado para uma melhor caracteriza&#231;&#227;o do comportamento dessa rara neoplasia&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribui&#231;&#245;es dos autores</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gongjun Xu&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; prepara&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xuefeng Fu&#58; Concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; prepara&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jinxian Fang&#58; Desenho e planejamento do estudo&#59; prepara&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Chiqing Huang&#58; Participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o de pesquisa&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflito de interesses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Original language: Portuguese
DOI:10.1016/j.abdp.2020.08.008
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2021 March 48 54 102
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