Caso Clínico
Um caso de sarcoidose atrófica facial em adolescente, tratada com sucesso com prednisona e hidroxicloroquina
Xiaomei Zhu
, Jianfang Sun
Corresponding author
Corresponding author
Departamento de Patologia, Instituto de Dermatologia, Peking Union Medical College, Nanjing, China
Read
7083
Timeswas read the article
3018
Total PDF
4065
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S2666275220301466" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.08.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "165" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S0365059620300763" "issn" => "03650596" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.08.028" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "165" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>" "titulo" => "A case of facial atrophic sarcoidosis in an adolescent, successfully treated with the combination of prednisone and hydroxychloroquine" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "340" "paginaFinal" => "342" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2605 "Ancho" => 1610 "Tamanyo" => 783482 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Clinical presentation at the first visit. Multiple, well-defined, erythematous plaques involving the face. (B) The lesions are depressed with a cliff drop border. (C) Granulomatous reaction pattern characterized by multiple granulomas in the upper dermis (Haematoxylin & eosin, ×50). (D) Epithelioid cell granulomas, without central necrosis in association with a sparse lymphocytic infitrate (Haematoxylin & eosin, ×200). (E) Clinical presentation at the end of treatment, showing that most of the skin lesions disappeared. (F) With only a few reddish patches left.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Xiaomei Zhu, Jianfang Sun" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Xiaomei" "apellidos" => "Zhu" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jianfang" "apellidos" => "Sun" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "pt" => array:9 [ "pii" => "S2666275220301466" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.08.007" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301466?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620300763?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/03650596/0000009500000003/v4_202007210853/S0365059620300763/v4_202007210853/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S2666275220301612" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.08.010" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "179" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso Clínico</span>" "titulo" => "Tuberculose disseminada associada a artrite reativa de Poncet em paciente imunocompetente" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "343" "paginaFinal" => "346" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 470 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 112182 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Processo granulomatoso epitelioide com granulomas na derme profunda.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juliana de Oliveira Alves Calado, Anna Carolina Miola, Maria Regina Cavariani Silvares, Silvio Alencar Marques" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juliana de Oliveira Alves" "apellidos" => "Calado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Anna Carolina" "apellidos" => "Miola" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Maria Regina Cavariani" "apellidos" => "Silvares" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Silvio Alencar" "apellidos" => "Marques" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059620300908" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.08.031" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620300908?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301612?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009500000003/v1_202006250813/S2666275220301612/v1_202006250813/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S2666275220301673" "issn" => "26662752" "doi" => "10.1016/j.abdp.2019.09.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-05-01" "aid" => "187" "copyright" => "Sociedade Brasileira de Dermatologia" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso Clínico</span>" "titulo" => "Colagenose reativa perfurante adquirida em associação com adenocarcinoma da próstata, leucemia linfocítica crônica e doença de Graves" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "336" "paginaFinal" => "339" ] ] "contieneResumen" => array:1 [ "pt" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1115 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 83570 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Escoriações generalizadas e pápulas em forma de cúpula com crostas centrais no tronco e na extremidade superior.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Leyla Huseynova, Neslihan Akdogan, Özay Gököz, Sibel Ersoy Evans" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Leyla" "apellidos" => "Huseynova" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Neslihan" "apellidos" => "Akdogan" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Özay" "apellidos" => "Gököz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Sibel Ersoy" "apellidos" => "Evans" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S0365059620301148" "doi" => "10.1016/j.abd.2019.09.029" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365059620301148?idApp=UINPBA00008Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301673?idApp=UINPBA00008Z" "url" => "/26662752/0000009500000003/v1_202006250813/S2666275220301673/v1_202006250813/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso Clínico</span>" "titulo" => "Um caso de sarcoidose atrófica facial em adolescente, tratada com sucesso com prednisona e hidroxicloroquina" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "340" "paginaFinal" => "342" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Xiaomei Zhu, Jianfang Sun" "autores" => array:2 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Xiaomei" "apellidos" => "Zhu" "email" => array:1 [ 0 => "626469575@qq.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:4 [ "nombre" => "Jianfang" "apellidos" => "Sun" "email" => array:1 [ 0 => "fangmin5758@aliyun.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Patologia, Instituto de Dermatologia, Peking Union Medical College, Nanjing, China" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2430 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 690330 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Apresentação clínica na primeira consulta. Múltiplas placas eritematosas bem definidas comprometem a face. (B) Lesões deprimidas com “borda em penhasco”. (C) Padrão de reação granulomatosa caracterizado por múltiplos granulomas na derme superior (Hematoxilina & eosina, 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (D) Granulomas de células epitelioides, sem necrose central e com um infiltrado linfocítico esparso (Hematoxilina & eosina, 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (E) Apresentação clínica no fim do tratamento evidencia o desaparecimento da maioria das lesões cutâneas. (F) Áreas avermelhadas residuais.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Introdução</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sarcoidose é uma doença granulomatosa não caseosa sistêmica comum, cuja etiologia é desconhecida. A sarcoidose cutânea, a “grande imitadora”, pode confundir os médicos devido às suas diversas manifestações e à sua capacidade de se assemelhar a doenças cutâneas comuns ou raras. Morfologicamente, placas e pápulas são as lesões cutâneas mais comumente observadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> Apresentações raras, como formas psoriasiformes, ictiosiformes, eritrodermias e formas atróficas e ulcerativas, também foram relatadas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Histopatologicamente, as características típicas da sarcoidose são granulomas desnudos com poucas células inflamatórias.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Relato do caso</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um paciente de 13 anos, do sexo masculino, apresentou‐se a este serviço com um histórico de múltiplas lesões cutâneas deprimidas no rosto por dois anos. As lesões inicialmente eram eritematosas assintomáticas, mas gradualmente desenvolveram centros deprimidos ao longo do tempo. Não havia histórico de trauma, ulceração, febre, tosse, falta de ar, perda sensorial ou uso de esteroide intralesional para tratar as lesões. Antes de se apresentar neste hospital, ele havia recebido o diagnóstico de lúpus vulgar em outro hospital e fez uso de terapia antituberculose por seis meses. No entanto, as lesões na pele progrediram gradualmente durante o tratamento. No exame físico, foram observadas múltiplas placas eritematosas com aparência levemente atrófica no rosto do paciente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1 A e B</a>). Foi feito um exame neurológico completo e o paciente apresentou sensibilidade intacta. Não foi observado aumento palpável dos nervos periféricos. Os achados laboratoriais, inclusive exames de rotina de sangue e urina, avaliações bioquímicas e teste de anticorpos antinucleares, estavam dentro dos limites normais. O teste do derivado proteico purificado mostrou‐se negativo e uma radiografia torácica posteroanterior revelou linfadenopatia hilar bilateral. A biópsia da pele mostrou numerosos granulomas epitelioides compactos dérmicos, cercados por um colarete de linfócitos esparsos, sem evidência de bacilos álcool‐ácido resistentes ou fungos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">C e D</a>). Não foi observada a presença de material estranho polarizável dentro dos granulomas. Foi feito o diagnóstico de sarcoidose cutânea atrófica. O tratamento foi iniciado com 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/dia de prednisona (25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia) e 6,0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/dia de hidroxicloroquina (300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dia). Após 2 meses, foi alcançada regressão parcial das placas eritematosas e da linfadenopatia hilar bilateral. A prednisona foi reduzida em 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/mês e foi descontinuada após quatro meses. Hidroxicloroquina oral foi administrada por três meses consecutivos. Após nove meses de tratamento, o paciente apresentou uma resposta clínica quase completa sem linfadenopatia hilar bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figs. 1 E e F</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discussão</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A sarcoidose cutânea com lesões de aparência atrófica é incomum, foi relatada principalmente em associação com lesões ulcerativas, especialmente nas pernas de pacientes jovens e de meia idade.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a> A forma atrófica facial da sarcoidose sem ulceração associada em adolescentes foi descrita raramente na literatura. Na ausência de um teste diagnóstico definitivo para sarcoidose, a maioria dos casos é diagnosticada na histopatologia após a exclusão de outras causas de inflamação granulomatosa. No presente caso, os principais diagnósticos diferenciais foram hanseníase, lúpus eritematoso sistêmico e lúpus vulgar. Clinicamente, a hanseníase pode se resolver espontaneamente e deixar a pele atrófica. O diagnóstico da hanseníase é feito pela demonstração de bacilos álcool‐ácido resistentes na biópsia de pele ou esfregaço, sintomas clínicos e comprometimento neural. O diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico foi descartado devido à ausência de sintomas sistêmicos e ao fato de que os anticorpos antinucleares foram negativos. A ineficácia da terapia antituberculosa descarta lúpus vulgar. Histopatologicamente, os granulomas sarcoídicos também podem ser observados em várias doenças, inclusive reações contra corpos estranhos, infecções e síndromes de imunodeficiência.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> É importante descartar agentes infecciosos e substâncias estranhas. No presente paciente, o diagnóstico de sarcoidose foi respaldado pela presença de linfadenopatia hilar e achados histopatológicos. A raridade da sarcoidose atrófica cutânea dificulta a realização de ensaios clínicos rigorosos; a maioria das informações sobre tratamentos é obtida em relatos de casos. As lesões ulcerativas‐atróficas tendem a cicatrizar com tratamento combinado de prednisona, hidroxicloroquina e mofetil micofenolato ou talidomida.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Embora a literatura relate que a forma atrófica é resistente ao tratamento,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o presente paciente apresentou boa resposta.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores diagnosticaram e trataram curativamente um paciente com sarcoidose atrófica cutânea. Nesses pacientes, a cura clínica pode ser alcançada com o uso de tratamento combinado de prednisona e hidroxicloroquina em longo prazo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fundo de Inovação CAMS para Ciências Médicas (CIFMS‐2017‐12M‐1‐017).</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribuição dos autores</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xiaomei Zhu: Aprovação da versão final do manuscrito; elaboração e redação do manuscrito; obtenção, análise e interpretação dos dados; participação efetiva na orientação da pesquisa; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jianfang Sun: Aprovação da versão final do manuscrito; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflitos de interesse</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1354627" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1245565" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Relato do caso" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discussão" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-12-23" "fechaAceptado" => "2019-08-04" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1245565" "palabras" => array:5 [ 0 => "Adolescente" 1 => "Atrofia" 2 => "Hidroxicloroquina" 3 => "Prednisona" 4 => "Sarcoidose" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A sarcoidose é uma doença granulomatosa multissistêmica de etiologia desconhecida. Observa‐se comprometimento cutâneo em até 30% dos pacientes; os achados cutâneos são frequentemente o sintoma inicial. A forma atrófica facial não ulcerada de sarcoidose associada em adolescentes foi raramente descrita na literatura. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino de 13 anos com sarcoidose atrófica facial que foi tratado com sucesso pela combinação de prednisona e hidroxicloroquina.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Zhu X, Sun J. A case of facial atrophic sarcoidosis in an adolescent, successfully treated with the combination of prednisone and hydroxychloroquine. An Bras Dermatol. 2020;95:340–2.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Departamento de Patologia, Instituto de Dermatologia, Academia Chinesa de Ciências Médicas, Peking Union Medical College, Nanjing, China.</p>" ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2430 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 690330 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">(A) Apresentação clínica na primeira consulta. Múltiplas placas eritematosas bem definidas comprometem a face. (B) Lesões deprimidas com “borda em penhasco”. (C) Padrão de reação granulomatosa caracterizado por múltiplos granulomas na derme superior (Hematoxilina & eosina, 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (D) Granulomas de células epitelioides, sem necrose central e com um infiltrado linfocítico esparso (Hematoxilina & eosina, 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>). (E) Apresentação clínica no fim do tratamento evidencia o desaparecimento da maioria das lesões cutâneas. (F) Áreas avermelhadas residuais.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referências" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous sarcoidosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.H. Noe" 1 => "M. Rosenbach" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MCP.0000000000000402" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Pulm Med." "fecha" => "2017" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "482" "paginaFinal" => "486" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28598873" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sarcoidosis: a comprehensive review and update for the dermatologist: part I. Cutaneous disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Haimovic" 1 => "M. Sanchez" 2 => "M.A. Judson" 3 => "S. Prystowsky" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol." "fecha" => "2012" "volumen" => "66" "numero" => "699." "paginaInicial" => "e1" "paginaFinal" => "e18" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous sarcoidosis: a histopathological study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.C. Cardoso" 1 => "M. Cravo" 2 => "J.P. Reis" 3 => "O. Tellechea" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1468-3083.2009.03153.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Eur Acad Dermatol Venereol." "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "678" "paginaFinal" => "682" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19298487" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinicopathologic features of ulcerative‐atrophic sarcoidosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.S. Yoo" 1 => "D. Mimouni" 2 => "O.V. Nikolskaia" 3 => "D.J. Kouba" 4 => "D.N. Sauder" 5 => "C.H. Nousari" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-4632.2004.01896.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol." "fecha" => "2004" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "108" "paginaFinal" => "112" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15125500" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A practical approach to cutaneous sarcoidosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.A. Wanat" 1 => "M. Rosenbach" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s40257-014-0079-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Clin Dermatol." "fecha" => "2014" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "283" "paginaFinal" => "297" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820822" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Generalized atrophic plaques in a young male. Generalized atrophic sarcoidosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Vinay" 1 => "D. De" 2 => "S. Handa" 3 => "U.N. Saikia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/ijd.13067" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "e56" "paginaFinal" => "e58" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26463241" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/26662752/0000009500000003/v1_202006250813/S2666275220301466/v1_202006250813/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "81736" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Caso Clínico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/26662752/0000009500000003/v1_202006250813/S2666275220301466/v1_202006250813/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00008Z&text.app=https://clinics.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2666275220301466?idApp=UINPBA00008Z" ]
Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
The statistics are updated each day
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 38 | 11 | 49 |
| 2024 October | 138 | 62 | 200 |
| 2024 September | 178 | 83 | 261 |
| 2024 August | 190 | 89 | 279 |
| 2024 July | 195 | 108 | 303 |
| 2024 June | 128 | 72 | 200 |
| 2024 May | 102 | 49 | 151 |
| 2024 April | 121 | 86 | 207 |
| 2024 March | 136 | 67 | 203 |
| 2024 February | 119 | 85 | 204 |
| 2024 January | 77 | 59 | 136 |
| 2023 December | 83 | 53 | 136 |
| 2023 November | 90 | 75 | 165 |
| 2023 October | 79 | 74 | 153 |
| 2023 September | 127 | 81 | 208 |
| 2023 August | 82 | 39 | 121 |
| 2023 July | 84 | 65 | 149 |
| 2023 June | 89 | 47 | 136 |
| 2023 May | 98 | 19 | 117 |
| 2023 April | 54 | 18 | 72 |
| 2023 March | 84 | 43 | 127 |
| 2023 February | 66 | 47 | 113 |
| 2023 January | 66 | 39 | 105 |
| 2022 December | 57 | 38 | 95 |
| 2022 November | 73 | 55 | 128 |
| 2022 October | 137 | 64 | 201 |
| 2022 September | 80 | 71 | 151 |
| 2022 August | 57 | 48 | 105 |
| 2022 July | 55 | 58 | 113 |
| 2022 June | 55 | 70 | 125 |
| 2022 May | 55 | 56 | 111 |
| 2022 April | 61 | 60 | 121 |
| 2022 March | 56 | 80 | 136 |
| 2022 February | 52 | 35 | 87 |
| 2022 January | 71 | 81 | 152 |
| 2021 December | 41 | 53 | 94 |
| 2021 November | 48 | 68 | 116 |
| 2021 October | 84 | 96 | 180 |
| 2021 September | 79 | 63 | 142 |
| 2021 August | 50 | 74 | 124 |
| 2021 July | 52 | 58 | 110 |
| 2021 June | 40 | 61 | 101 |
| 2021 May | 53 | 84 | 137 |
| 2021 April | 94 | 157 | 251 |
| 2021 March | 79 | 55 | 134 |
| 2021 February | 31 | 27 | 58 |
| 2021 January | 40 | 28 | 68 |
| 2020 December | 25 | 17 | 42 |
| 2020 November | 20 | 15 | 35 |
| 2020 October | 16 | 13 | 29 |
| 2020 September | 22 | 12 | 34 |
| 2020 August | 14 | 10 | 24 |
| 2020 July | 26 | 19 | 45 |
| 2020 June | 14 | 15 | 29 |
| 2020 May | 4 | 6 | 10 |
Show all
