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dispostas &#8220;em cord&#227;o&#8221;&#44; consist&#234;ncia dura&#44; recobertas por pele de colora&#231;&#227;o acastanhada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; Os exames laboratoriais de rotina estavam normais&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Qual o seu diagn&#243;stico&#63;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Leishmaniose linfang&#237;tica&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Micobacteriose n&#227;o tuberculosa&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lobomicose&#59;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esporotricose&#46;</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bi&#243;psia cut&#226;nea foi efetuada na borda da &#250;lcera &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#46; A an&#225;lise do fragmento mostrou hiperceratose e acantose da epiderme&#46; Na derme havia fibroplasia no col&#225;geno&#44; prolifera&#231;&#227;o vascular e infiltrado inflamat&#243;rio difuso constitu&#237;do por linf&#243;citos&#44; histi&#243;citos e hemossider&#243;fagos e raras c&#233;lulas gigantes foram evidenciados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; Estruturas arredondadas estavam presentes na derme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&#46; Na colora&#231;&#227;o pelo Grocott&#44; foram visualizadas numerosas leveduras arredondadas&#44; com dupla membrana&#44; isoladas ou dispostas em cadeia conectadas por proje&#231;&#245;es tubulares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagn&#243;stico&#58; lobomicose&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discuss&#227;o</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lobomicose tamb&#233;m conhecida como doen&#231;a de Jorge Lobo ou lacazioze&#44; foi descrita em&#160;1931&#59; o paciente era procedente da regi&#227;o amaz&#244;nica&#44; com les&#245;es quelodiformes&#46; A doen&#231;a &#233; classificada como micose subcut&#226;nea&#44; sem relatos de manifesta&#231;&#245;es sist&#234;micas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> At&#233; o momento n&#227;o se conseguiu cultivar o agente etiol&#243;gico da lobomicose&#46; Face &#224; semelhan&#231;a do agente etiol&#243;gico da lobomicose com o <span class="elsevierStyleItalic">Paracoccidioides braziliensis</span>&#44; a micose recebeu v&#225;rias denomina&#231;&#245;es&#44; entre elas blastomicose queloidiana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Posteriormente&#44; novos casos foram descritos na regi&#227;o amaz&#244;nica brasileira e outros pa&#237;ses latino americanos&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a> sempre procedentes de regi&#245;es com condi&#231;&#245;es clim&#225;ticas similares&#44; quentes e &#250;midas&#46; Em&#160;2008 foram diagnosticados casos na &#193;frica do Sul&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fato importante relacionado a essa micose foi a descoberta&#44; em&#160;1970&#44; de golfinho&#44; na costa da Fl&#243;rida&#44; com doen&#231;a cl&#237;nica e histopatol&#243;gica similar &#224; lobomicose humana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6</span></a> Posteriormente&#44; outros golfinhos com a mesma doen&#231;a foram encontrados na costa atl&#226;ntica dos Estados Unidos&#44; regi&#227;o costeira de pa&#237;ses latino&#8208;americanos&#44; Caribe&#44; litoral do Rio Grande do Sul e Santa Catarina&#44; costa do Pacifico e Oceano &#205;ndico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Aspecto importante na epidemiologia da micose foi a contamina&#231;&#227;o de paciente que desenvolveu enfermidade id&#234;ntica a DJL ao manusear golfinho infectado&#44; capturado na ba&#237;a de Biscay&#44; Espanha&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente&#44; na lobomicose predominam as les&#245;es nodulares&#44; queloidiformes e&#44; em placa&#44; esclerodermiformes&#44; isoladas ou confluentes&#46; As ulcera&#231;&#245;es cr&#244;nicas s&#227;o comuns em &#225;reas traumatizadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Diante da possibilidade de degenera&#231;&#227;o carcinomatosa em ulceras cr&#244;nicas&#44; sempre &#233; recomend&#225;vel a histopatologia&#46; H&#225; relatos de carcinoma espinocelular em ulcera&#231;&#245;es cr&#244;nicas de lobomicose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro aspecto cl&#237;nico que chamou a aten&#231;&#227;o nesse enfermo foram as les&#245;es em disposi&#231;&#227;o linear ao longo da perna e coxa&#46; Admite&#8208;se que dissemina&#231;&#227;o da enfermidade ocorra por contiguidade e via linf&#225;tica&#59; por&#233;m&#44; aspecto similar ao observado no presente caso n&#227;o &#233; comum&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Flaviano da Silva Oliveira&#58; Participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nadya Pican&#231;o Lopes&#58; Obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; obten&#231;&#227;o&#44; an&#225;lise e interpreta&#231;&#227;o dos dados&#59; participa&#231;&#227;o efetiva na orienta&#231;&#227;o da pesquisa&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antonio Schettini&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflitos de interesse</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Qual o seu diagnóstico?
Caso para diagnóstico. Lesões queloidianas de distribuição linear no membro inferior
Flaviano da Silva Oliveiraa, Nadya Picanço Lopesa, Carolina Talharia,
Corresponding author
carolinatalhari@gmail.com

Autor para correspondência.
, Antonio Schettinib
a Ambulatório de Dermatologia Tropical, Fundação Alfredo da Matta de Dermatologia e Venereologia, Manaus, AM, Brasil
b Departamento de Dermatopatologia, Fundação Alfredo da Matta de Dermatologia e Venereologia, Manaus, AM, Brasil
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2</a>A&#41;&#46; A an&#225;lise do fragmento mostrou hiperceratose e acantose da epiderme&#46; Na derme havia fibroplasia no col&#225;geno&#44; prolifera&#231;&#227;o vascular e infiltrado inflamat&#243;rio difuso constitu&#237;do por linf&#243;citos&#44; histi&#243;citos e hemossider&#243;fagos e raras c&#233;lulas gigantes foram evidenciados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; Estruturas arredondadas estavam presentes na derme &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>A&#41;&#46; Na colora&#231;&#227;o pelo Grocott&#44; foram visualizadas numerosas leveduras arredondadas&#44; com dupla membrana&#44; isoladas ou dispostas em cadeia conectadas por proje&#231;&#245;es tubulares &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diagn&#243;stico&#58; lobomicose&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Discuss&#227;o</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lobomicose tamb&#233;m conhecida como doen&#231;a de Jorge Lobo ou lacazioze&#44; foi descrita em&#160;1931&#59; o paciente era procedente da regi&#227;o amaz&#244;nica&#44; com les&#245;es quelodiformes&#46; A doen&#231;a &#233; classificada como micose subcut&#226;nea&#44; sem relatos de manifesta&#231;&#245;es sist&#234;micas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a> At&#233; o momento n&#227;o se conseguiu cultivar o agente etiol&#243;gico da lobomicose&#46; Face &#224; semelhan&#231;a do agente etiol&#243;gico da lobomicose com o <span class="elsevierStyleItalic">Paracoccidioides braziliensis</span>&#44; a micose recebeu v&#225;rias denomina&#231;&#245;es&#44; entre elas blastomicose queloidiana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> Posteriormente&#44; novos casos foram descritos na regi&#227;o amaz&#244;nica brasileira e outros pa&#237;ses latino americanos&#44;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;4</span></a> sempre procedentes de regi&#245;es com condi&#231;&#245;es clim&#225;ticas similares&#44; quentes e &#250;midas&#46; Em&#160;2008 foram diagnosticados casos na &#193;frica do Sul&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a></p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fato importante relacionado a essa micose foi a descoberta&#44; em&#160;1970&#44; de golfinho&#44; na costa da Fl&#243;rida&#44; com doen&#231;a cl&#237;nica e histopatol&#243;gica similar &#224; lobomicose humana&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;6</span></a> Posteriormente&#44; outros golfinhos com a mesma doen&#231;a foram encontrados na costa atl&#226;ntica dos Estados Unidos&#44; regi&#227;o costeira de pa&#237;ses latino&#8208;americanos&#44; Caribe&#44; litoral do Rio Grande do Sul e Santa Catarina&#44; costa do Pacifico e Oceano &#205;ndico&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> Aspecto importante na epidemiologia da micose foi a contamina&#231;&#227;o de paciente que desenvolveu enfermidade id&#234;ntica a DJL ao manusear golfinho infectado&#44; capturado na ba&#237;a de Biscay&#44; Espanha&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a></p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente&#44; na lobomicose predominam as les&#245;es nodulares&#44; queloidiformes e&#44; em placa&#44; esclerodermiformes&#44; isoladas ou confluentes&#46; As ulcera&#231;&#245;es cr&#244;nicas s&#227;o comuns em &#225;reas traumatizadas&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Diante da possibilidade de degenera&#231;&#227;o carcinomatosa em ulceras cr&#244;nicas&#44; sempre &#233; recomend&#225;vel a histopatologia&#46; H&#225; relatos de carcinoma espinocelular em ulcera&#231;&#245;es cr&#244;nicas de lobomicose&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Outro aspecto cl&#237;nico que chamou a aten&#231;&#227;o nesse enfermo foram as les&#245;es em disposi&#231;&#227;o linear ao longo da perna e coxa&#46; Admite&#8208;se que dissemina&#231;&#227;o da enfermidade ocorra por contiguidade e via linf&#225;tica&#59; por&#233;m&#44; aspecto similar ao observado no presente caso n&#227;o &#233; comum&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Suporte financeiro</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Contribui&#231;&#227;o dos autores</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Flaviano da Silva Oliveira&#58; 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Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; concep&#231;&#227;o e planejamento do estudo&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#59; revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#59; revis&#227;o cr&#237;tica do manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflitos de interesse</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 26662752
Original language: Portuguese
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2024 November 27 9 36
2024 October 155 76 231
2024 September 218 79 297
2024 August 184 100 284
2024 July 171 116 287
2024 June 120 82 202
2024 May 111 60 171
2024 April 136 83 219
2024 March 102 64 166
2024 February 123 78 201
2024 January 83 49 132
2023 December 88 56 144
2023 November 82 74 156
2023 October 90 70 160
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2023 January 78 44 122
2022 December 102 46 148
2022 November 101 60 161
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2022 September 65 73 138
2022 August 71 59 130
2022 July 59 63 122
2022 June 77 56 133
2022 May 75 66 141
2022 April 75 77 152
2022 March 82 72 154
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2022 January 92 81 173
2021 December 56 57 113
2021 November 66 64 130
2021 October 94 84 178
2021 September 73 56 129
2021 August 58 57 115
2021 July 58 51 109
2021 June 62 71 133
2021 May 83 94 177
2021 April 123 308 431
2021 March 161 59 220
2021 February 29 20 49
2021 January 32 19 51
2020 December 35 17 52
2020 November 29 9 38
2020 October 39 12 51
2020 September 23 10 33
2020 August 13 8 21
2020 July 29 23 52
2020 June 22 16 38
2020 May 4 6 10
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