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O exame anatomopatol&#243;gico evidenciou processo inflamat&#243;rio cr&#244;nico organizado&#44; que ocupava toda a espessura da amostra&#44; com pesquisa negativa para BAAR e fungos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Na cultura do material houve crescimento de <span class="elsevierStyleItalic">Mycobacterium fortuitum&#44;</span> no meio Middlebrook 7H12&#46; As sorologias para HIV&#44; hepatites&#160;B&#160;e&#160;C e s&#237;filis foram todas negativas&#46; Ap&#243;s confirma&#231;&#227;o do agente etiol&#243;gico&#44; foi institu&#237;do tratamento com claritromicina &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g ao dia&#41; e levofloxacino &#40;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g ao dia&#41;&#44; com posterior troca dessa &#250;ltima medica&#231;&#227;o para sulfametoxazol&#8208;trimetoprim &#40;1200&#160;mg&#47;240&#160;mg a cada 12&#160;horas&#41;&#44; por intoler&#226;ncia gastrointestinal&#44; levando &#224; regress&#227;o completa da les&#227;o ap&#243;s seis meses &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 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RGM&#41;&#44; assim denominadas pelo seu tempo de crescimento em ambiente de cultura de uma semana&#44; pode ser encontrado nos mais diversos s&#237;tios&#46; As tr&#234;s esp&#233;cies mais relevantes s&#227;o&#58; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; fortuitum&#44; M&#46; chelonae</span> e <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; abscessus</span>&#46; O <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; fortuitum</span> est&#225; mais relacionado a infec&#231;&#245;es hospitalares em pacientes imunossuprimidos e pode acarretar infec&#231;&#245;es pulmonares&#44; de tecidos moles e osso&#46; O acometimento cut&#226;neo est&#225; mais relacionado a situa&#231;&#245;es p&#243;s&#8208;operat&#243;rias e procedimentos est&#233;ticos invasivos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> O presente caso corresponde &#224; infec&#231;&#227;o cut&#226;nea por <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; fortuitum</span> em paciente imunocompetente&#44; adquirido em ambiente domiciliar&#44; possivelmente devido ao trauma em local de bastante umidade&#44; tendo como diagn&#243;stico diferencial o granuloma das piscinas&#44; causado pelo <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; marinum</span>&#44; devido &#224;s circunst&#226;ncias em que foi adquirida a infec&#231;&#227;o&#46; O diagn&#243;stico das micobacterioses at&#237;picas &#233; feito por meio do isolamento do agente em cultura&#44; uma vez que os exames radiol&#243;gico&#44; histopatol&#243;gico&#44; PCR e cl&#237;nico s&#227;o&#44; muitas vezes&#44; inconclusivos&#46; A hist&#243;ria de infec&#231;&#227;o prolongada&#44; sem melhora com diferentes tratamentos&#44; podem levar &#224; suspeita cl&#237;nica&#46; O tratamento deve ser prolongado e com antibi&#243;ticos de largo espectro&#46; O grupo dos macrol&#237;deos em associa&#231;&#227;o com quinolonas &#233; um dos esquemas mais preconizados e por vezes necessita de interven&#231;&#227;o cir&#250;rgica&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a> O presente relato refor&#231;a a necessidade de se lembrar das micobacterioses at&#237;picas como parte do rol dos diagn&#243;sticos diferenciais de les&#245;es cut&#226;neas traum&#225;ticas&#44; 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revis&#227;o cr&#237;tica da literatura&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paulo Eduardo Neves Ferreira Velho&#58; Participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andr&#233;a Fernandes Eloy da Costa Fran&#231;a&#58; Aprova&#231;&#227;o da vers&#227;o final do manuscrito&#59; elabora&#231;&#227;o e reda&#231;&#227;o do manuscrito&#59; participa&#231;&#227;o intelectual em conduta proped&#234;utica e&#47;ou terap&#234;utica de casos estudados&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflitos de interesse</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum&#46;</p></span></span>"
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Carta – Caso clínico
Micobacteriose atípica cutânea por M. fortuitum adquirida em ambiente domiciliar
Dimitri Luz Felipe da Silva
Corresponding author
dimitriluzfs@gmail.com

Autor para correspondência.
, Letícia dos Santos Valandro, Paulo Eduardo Neves Ferreira Velho, Andréa Fernandes Eloy da Costa França
Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, Brasil
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RGM&#41;&#44; assim denominadas pelo seu tempo de crescimento em ambiente de cultura de uma semana&#44; pode ser encontrado nos mais diversos s&#237;tios&#46; As tr&#234;s esp&#233;cies mais relevantes s&#227;o&#58; <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; fortuitum&#44; M&#46; chelonae</span> e <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; abscessus</span>&#46; O <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; fortuitum</span> est&#225; mais relacionado a infec&#231;&#245;es hospitalares em pacientes imunossuprimidos e pode acarretar infec&#231;&#245;es pulmonares&#44; de tecidos moles e osso&#46; O acometimento cut&#226;neo est&#225; mais relacionado a situa&#231;&#245;es p&#243;s&#8208;operat&#243;rias e procedimentos est&#233;ticos invasivos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> O presente caso corresponde &#224; infec&#231;&#227;o cut&#226;nea por <span class="elsevierStyleItalic">M&#46; fortuitum</span> em paciente imunocompetente&#44; 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