Imagens em Dermatologia
Dermatoscopia do fenômeno de Borst‐Jadassohn no hidroacantoma simples
Bruno de Castro e Souzaa,
, Maria Cláudia Alves Luceb, Thais do Amaral Carneiro Cunhab,c, Neusa Yuriko Sakai Valenteb
Corresponding author
a Departamento de Dermatologia do Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil
b Departamento de Dermatologia do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil
c Programa de Residência em Dermatologia do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual, São Paulo, SP, Brasil
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Algumas neoplasias, malignas ou benignas, podem apresentá‐lo, como a queratose seborreica (QS) clonal, a doença de Bowen (DB) clonal, a doença de Paget, o porocarcinoma ou o hidroacantoma simples (HS).</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A distinção entre essas entidades, tanto do ponto de vista clínico quanto histopatológico, por vezes é um desafio. Tal fato pode trazer consequências, já que o manejo delas é diferente. A dermatoscopia do FBJ foi pouco relatada. Desse modo, achamos interessante fazer sua descrição no HS.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Relato do caso</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Homem, 88 anos, procurou o serviço de Dermatologia com queixa de lesão assintomática na região glútea direita, com tempo de evolução desconhecido.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ao exame dermatológico, observou‐se uma placa rósea levemente elevada com limites irregulares, porém evidentes e com pequena área de exulceração (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). À dermatoscopia era possível observar, além da exulceração, várias estruturas arredondadas marrons e bem delimitadas, circundadas por vasos em ponto (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 e 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fez‐se biópsia incisional da lesão com hipóteses diagnósticas de QS e DB. A histopatologia mostrou clones de células basaloides sem atipias em meio às células espinhosas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Foram consideradas as possibilidades de HS e QS clonal. A expressão de antígeno carcinoembrionário (CEA) e antígeno da membrana epitelial (EMA) nas células basaloides e em estruturas ductais presentes em meio a essas células, no exame imuno‐histoquímico, permitiu o diagnóstico de HS.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discussão</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No início do século XX, Borst e Jadassohn descreveram, de maneira independente, neoplasias que se caracterizavam por apresentar ninhos celulares bem demarcados localizados na epiderme. Acreditou‐se tratar de um tipo específico de tumor e cunhou‐se o nome de epitelioma intraepitelial de Borst‐Jadassohn. A partir de estudos morfológicos e imuno‐histoquímicos, a maioria dos autores, atualmente, acredita que essa entidade representa um fenômeno morfológico, não é específico de determinada neoplasia. Por isso, prefere‐se designá‐lo como FBJ. Conceitua‐se esse fenômeno como a presença de ilhas bem definidas de células epiteliais, típicas ou atípicas, dentro de uma epiderme acantótica que pode ser evidenciada em algumas condições benignas ou malignas.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a></p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uma das neoplasias em que se encontra o FBJ é o HS. Essa neoplasia é considerada a forma intraepidérmica do poroma écrino.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> Apesar de sua natureza benigna, transformações malignas são relatadas em alguns casos, o que leva à discussão se sua excisão precoce seria obrigatória.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clinicamente, é frequentemente confundido com QS. Essa confusão pode persistir na histopatologia e não é infrequente o diagnóstico inicial de QS clonal. Observa‐se uma proliferação intraepitelial bem circunscrita de células arredondadas e basofílicas muito semelhante ao que acontece nas QS clonal, que apresenta FBJ. À imuno‐histoquímica, a positividade para CEA e EMA nos casos de HS auxilia na diferenciação.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Shiiya et al. descreveram quatro casos de HS e discutiram as principais alterações dermatoscópicas, com o objetivo central de distingui‐lo da DB e da QS.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> Os autores concluíram que os achados de pequenos glóbulos pretos (75% dos casos) e finas escamas distribuídas de forma anular (100%) eram característicos. Além disso, a ausência de vasos glomerulares no HS ajudaria na distinção da DB, já que tais vasos encontrados de maneira agrupada são altamente sugestivos dessa última.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No caso relatado encontramos a presença de vasos em ponto distribuídos em círculo ao redor de estruturas arredondadas e amarronzadas. Representa, na correlação da dermatoscopia com a histopatologia, proliferação de vênulas próximo aos blocos de células clonais. Vasos em ponto, quando em lesões que não sejam melanocíticas, são inespecíficos, porém o padrão encontrado na lesão descrita pode ser peculiar.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> Já as estruturas arredondadas representam os ninhos de células clonais intraepidérmicos melanizadas, correspondem ao FBJ. Embora na coloração de hematoxilina e eosina não pudesse ser vista a presença do pigmento, quando feita a coloração de Fontana‐Masson observou‐se grande quantidade de melanina nos blocos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O presente estudo vem contribuir para, além de revisar conceitos do FBJ, descrever as alterações dermatoscópicas de tal fenômeno no HS, um dos principais tumores que o desenvolvem.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Suporte financeiro</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Contribuição dos autores</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bruno de Castro e Souza: Concepção e planejamento do estudo; elaboração e redação do manuscrito; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maria Cláudia Alves Luce: Elaboração e redação do manuscrito; revisão crítica da literatura.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Thais do Amaral Carneiro Cunha: Aprovação da versão final do manuscrito; concepção e planejamento do estudo; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica do manuscrito.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neusa Yuriko Sakai Valente: Participação efetiva na orientação da pesquisa; participação intelectual em conduta propedêutica e/ou terapêutica de casos estudados; revisão crítica da literatura; revisão crítica do manuscrito.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflitos de interesse</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nenhum.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1322080" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1219455" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Relato do caso" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discussão" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Suporte financeiro" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Contribuição dos autores" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflitos de interesse" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Referências" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-10-30" "fechaAceptado" => "2019-03-13" "PalabrasClave" => array:1 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec1219455" "palabras" => array:3 [ 0 => "Dermatologia" 1 => "Dermoscopia" 2 => "Poroma" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "pt" => array:2 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O fenômeno de Borst‐Jadassohn é um achado morfológico que consiste na presença de ninhos bem definidos de células localizados no estrato espinhoso de uma epiderme acantótica. Uma das neoplasias em que se encontra o fenômeno de Borst‐Jadassohn é o hidroacantoma simples. Essa neoplasia é considerada a forma intraepidérmica do poroma écrino. Apesar de sua natureza benigna, transformações malignas são relatadas. No presente artigo relata‐se um caso de hidroacantoma simples e faz‐se uma discussão sobre a dermatoscopia desse fenômeno pouco descrito e discutido.</p></span>" ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Como citar este artigo: Souza BC, Luce MAC, Cunha TAC, Valente NYS. Dermatoscopy of the Borst‐Jadassohn phenomenon in the hidroacanthoma simplex. An Bras Dermatol. 2020;95:95–7.</p>" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆☆" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Trabalho realizado no Hospital do Servidor Público de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 999 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 65333 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placa rósea levemente elevada com limites irregulares, porém evidentes e com pequena área de exulceração localizada na região glútea.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 999 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 68309 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagem panorâmica da dermatoscopia mostra várias estruturas arredondadas, marrons e bem delimitadas, circundadas por vasos em ponto. Área exulcerada pode ser vista.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1000 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 64438 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Detalhe das mesmas estruturas na dermatoscopia.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 487 "Ancho" => 650 "Tamanyo" => 56841 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proliferação intraepitelial bem circunscrita de células arredondadas e basofílicas (Hematoxilina & eosina 200×).</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 562 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 86557 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ninho de células basaloides com quantidade considerável de melanina. 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Article information
ISSN: 26662752Original language: Portuguese
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|---|---|---|---|
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| 2020 March | 0 | 3 | 3 |
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